Úterý 11. května 2021, svátek má Svatava
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Úterý 11. května 2021 Svatava

Pneumoložka: Proti covidu pomůže aspirin, u rizikových lidí bamlanivimab

Rozstřel
Obezita patří mezi největší rizika pro závažný průběh onemocnění covid-19. V Rozstřelu to řekla pneumoložka Martina Vašáková. V rozhovoru promluvila i o lécích, které pacientům pomáhají. U ambulantní léčby doporučuje aspirin, u vážných případů třeba baricitinib a v rámci prevence rizikových pacientů apeluje na praktické lékaře, aby aplikovali bamlanivimab.

Česká republika patří v Evropské unii mezi země, které nejvíce bojují s obezitou. Podle odborných studií trpí v ČR nadváhou více než polovina populace. Postiženo je přes 20 procent dětské populace.

Podle Martiny Vašákové tento zásadní problém vynesla na povrch právě koronavirová pandemie. Zejména v souvislosti s šířením tzv. britské mutace a s proočkovaností nejstarších občanů se do nemocnic ve vážném stavu dostávají stále mladší lidé. A jejich společným jmenovatelem je nadváha.

„V tuto chvíli k nám, do Thomayerovy nemocnice, přicházejí většinou lidé od 40 do 60 let,“ říká pneumoložka. „Starších pacientů je méně. Vesměs jsou to lidé kolem padesátky, někdy i o dost mladší, třeba mezi třicítkou a čtyřicítkou. Vesměs lze říci, že z těch mladších prakticky žádný z nich nemá normální tělesnou hmotnost.“

„Jsou to spíše lidé s nadváhou, obezitou. Čili obezita představuje zásadní riziko. A to i pro mladší a střední věkové skupiny,“ vysvětluje pneumoložka.

Tuk je branou do oslabeného organismu

A proč tomu tak je? Skrývá se ďábel v samotné obezitě? „Bohužel ano. Jsou už k tomu odborná stanoviska. Ve viscerálním tuku (tuk v břišní dutině, který obklopuje vnitřní orgány – pozn. redakce) se objevuje poměrně velké množství receptorů, čili vstupů do buňky, pro virus SARS-CoV2. To je první faktor, tedy obézní dostanou větší virovou nálož.“

Obézní častěji onemocní i podlehnou covidu. S hubnutím můžete začít hned

„A druhá věc: tuková tkáň není prostě jenom nějaká vycpávka, něco, co působí pouze opticky a neúčastní se na hormonálních nebo imunitních pochodech organismu. Naopak. Je to, jako když škrtnete a podpálíte stoh. Pokud dostanete nějakou infekci, tuková tkáň může spustit zánětlivou odpověď organismu tím, že produkuje hormonálně a imunitně aktivní látky.“

Typickým pacientem je podle přednostky kliniky starší člověk nebo člověk obézní. „Pokud u něj sledujeme navíc ještě tzv. komorbidity, tedy nemoci spojené s obezitou, je to mnohem horší. Ale stejně rizikoví jsou i normálně obézní pacienti bez dalších nemocí, u kterých je riziko vážného průběhu v mladším věku.“

Postavte Čechy na váhu

Podle Martiny Vašákové by proto bylo vhodné postavit česká národ na váhu a spustit kampaň proti nadváze. „Zcela jistě. Ta kampaň by měla znít: podívejte se, nestanete se tak snadnou obětí covidu, udělejte sami něco pro sebe. Pohyb je levný a zdravý a covid vás jen tak nedostane. Samozřejmě nechci, aby mě někdo chytal za slovo. Jsou výjimky, kdy onemocní mladí jedinci, kteří jsou štíhlí. Ale tam bude zřejmě imunologicky geneticky kódovaná nějaká odchylka imunitní odpovědi. Ale obezita je prostě jednoznačný faktor.“

Přednostka Pneumologické kliniky 1. LF UK hovořila v Rozstřelu i o následcích onemocnění covid-19. „Někteří pacienti zahojí plicní tkáň nebo jinou poškozenou tkáň jako srdce, zažívací trakt, nervový systém docela dobře. Ale někteří mají dlouhodobé následky.“

Cviky, které vás po covidu dostanou do formy

Na začátku cvičení je třeba se naučit správný vzpřímený sed. Posadíme se na...
Posílení dvojhlavého svalu pažního: Vzpřímeně se posadíme na židli, do každé...
Posílení trojhlavého svalu pažního: Vzpřímený sed, horní končetiny jsou...

„To je dané zejména tím, že než by virus samotný v těch tkáních přetrvával a ještě něco poškozoval, tak spíše imunitní systém bojuje proti tomu viru tak, že ničí vlastní tkáně. A to je zřejmě principem toho tzv. postcovidového syndromu,“ konstatuje pneumoložka.

Aspirin je vhodný pro ambulantní pacienty

„Takže riziko pro postcovidové postižení představují zejména lidé, kteří prodělali těžký covidový zápal plic,“ objasňuje Vašáková. „Ale mohou to být i ti, kteří třeba prodělali covid-19 docela lehce, ambulantně a pak třeba s odstupem se jim najednou začne hůře dýchat, nebo stále ještě kašlou. Vyvinou si tak postižení na základě imunologické reakce vlastní tkáně proti koronaviru.“

V rozhovoru hovořila Martina Vašáková o tom, jak by měla vypadat samotná covidová i postcovidová péče a podrobně mluvila i o lécích, které jsou pro léčbu covidu-19 nejvhodnější.

Nejprve okomentovala užívání acylpyrinu, který je podle řady odborníků vhodný na začátku infekce. „Pokud někdo nejde do nemocnice, léčí se ambulantně a má středně těžké příznaky, tak acylpyrin pomáhá předcházet srážení krve. Covid totiž způsobuje zánět cév a v důsledku toho trombózy. Takže aspirin může být dobrou prevencí. Ale pozor na extrémní dávky, které mohou vyvolat krvácení sliznic.“

Favipiravir pro domácí léčbu. A bamlan?

„V ambulanci u lehčího zápalu plic, kde není nutná hospitalizace, lze přidat malé dávky kortikoidů,“ doporučuje pneumoložka. „Bohužel ambulantně zatím nemáme dostupné žádné antivirotikum, ale se Státním ústavem pro kontrolu léčiv jednáme o tom, aby se do ambulantní léčby dostal alespoň jeden antivirový lék. Mohl by to být výhledově třeba favipiravir.“

Plíce v ohrožení. Které nemoci jim kromě covidu-19 hrozí?

U těžšího průběhu covidu mají odborníci v nemocnicích dobrou zkušenost s podáváním remdesiviru, větších dávek kortikoidů. Dalšími možnostmi jsou podle Vašákové baricitinib nebo tocilizumab, případně terapie plazmou čili tzv. rekonvalescentní plazma v úvodu nemoci.

„A ještě bych zmínila jeden lék, který může zabránit tomu, aby se rizikoví lidé nedostali do nemocnice a nemuseli mít těžký průběh. To jsou monoklonální protilátky proti koronaviru, jedná se o bamlanivimab, míří k nám i kombinované preparáty.“

A v čem jsou tyto léky podle pneumoložky vhodné a kdy se mají podávat? „Musí se aplikovat ve velmi časných fázích. Je třeba včas identifikovat rizikové jedince. To je i mladší jedinec, který má přidružené nemoci nebo má léčbu potlačující imunitu, případně selhání ledvin, neurologické onemocnění, případně extrémní obezitu, nebo starší lidi nad 65 let, rizikem je i cukrovka. Tady je třeba včas rozhodnout, aby se včas podala tato protilátka a dotyčný neměl závažný průběh covidu.“

Využívají speciální léky v dostatečné míře praktičtí lékaři? Jak se Martina Vašáková dívá na používání regeneronu? A nezanedbává se kvůli covidu léčba jiných závažných respiračních onemocnění, například tuberkulózy? I o tom hovořila pneumoložka v Rozstřelu.

  • Nejčtenější

Thajka miluje tetování, první si vytvořila sama pomocí háčku a inkoustu

Pětatřicetiletá Haruethai Piankaewová z Thajska propadla kouzlu tetování už ve čtrnácti letech. Od tatéra si nechala...

Styděla jsem se za sebe, tak jsem shodila 83 kilo, říká úřednice Katka

Ve svých jednadvaceti letech vážila 145 kilogramů. S morbidní obezitou se jí podařilo během pěti let skoncovat. „Každá...

Žena zhubla sto kilogramů, pak přišly deprese z vytahané kůže

Sedmadvacetiletá Haley Duffy z Austrálie byla štěstím bez sebe, když se jí podařilo po letech konečně hubnout. Kila šla...

Ideální počet sexuálních partnerů existuje, ale opravdu ho chcete znát?

Tři jsou málo a osmnáct je moc. Nevíte, kde mají hranice ostatní a vlastně ani netušíte, jak si udělat obrázek o tom,...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Trendem jsou dnes „ruské rty“, ploché a vysoké, říká odbornice na krásu

Vrásky jsou odrazem toho, jak žijeme, jak se stravujeme, jak myslíme, jak jsme šťastní, spokojení – to vše se podle...

Pochvaly bych výrazně omezil, víc berou než dávají, vysvětluje psycholog

Premium Stále více čelíme nezdravému tlaku, abychom byli úspěšnější a výkonnější. Jak budovat zdravé sebevědomí? Jak správně...

Opakovaný výstup na osmitisícovku může urychlit demenci, říká neurochirurg Beneš

Premium Špičkový neurochirurg Vladimír Beneš, už třetí v řadě slavné neurochirurgické dynastie, o šťourátku v mozku, hezkých...

Pohodlnější to nikdy nebylo. Velký přehled služeb televize přes internet

Premium Otestovali jsme devět služeb televize přes internet. Vybrali jsme ty, které můžete používat s libovolným poskytovatelem...

  • Další z rubriky

Držet hlavičku nestačí. Jak nosit miminko, abychom mu prospěli

Asi každý rodič, především ten, který má své první miminko, je zpočátku vyjukaný a tápe, jak přesně děťátko držet....

Osm potravin pro lepší spánek. Pomohou ryby, mandle i kiwi

Máte za sebou mnoho bezesných nocí a nevíte, čím to je? Možná to způsobilo nevhodné jídlo. Poradíme vám, co si dát k...

Revmatoidní artritida může zkrátit život až o 15 let, varuje imunoložka

Premium Morové rány, pandemie tuberkulózy či cholery jako příčiny smrti medicína už takřka pohřbila. Nebezpečí ale číhá i u...

Intimní potíže nejsou tabu. Jak řešit hemoroidy i bolest při sexu

Trápí vás už delší dobu intimní problém, ale snažíte se předstírat, že se nic neděje, protože je vám hloupé o tom...

5 tipů na aktivity s nejmenšími nejen v době pandemie
5 tipů na aktivity s nejmenšími nejen v době pandemie

Dochází vám nápady, co s miminkem nebo batolátkem podnikat? Máme pro vás tipy, které zaručeně vykouzlí pořádný úsměv na tvářích. A také víme, které...

Výchova šokem: policie vytáhla čumila z auta, aby si prohlédl mrtvolu

Na německé dálnici A3 v Hesensku v neděli zahynuli při dopravní nehodě dva mladí lidé, muž ve věku 35 let na místě,...

Své důchodové konto si nehlídal. Dostane tak od státu nižší penzi

Kontrolujete si pravidelně své důchodové konto, které vede Česká správa sociálního zabezpečení. Hlídejte si také, zda...

Havlové je po očkování špatně. Nerada jsem se podřídila celku, napsala

Dagmar Havlová (68) se fanouškům na sociálních sítích svěřila s tím, že jí momentálně není dobře. Po první dávce...

Největší realitka chystá hromadné aukce bytů. Ceny zvýšíme o statisíce, tvrdí

Společnost M&M Reality začíná ve čtvrtek streamovat aukce svých nemovitostí. Největší tuzemská realitní kancelář tím...

Dům sestavili na pozemku za den. Na 56 metrů čtverečních se vešlo vše

Jednašedesátka, tedy obytný dům s pořadovým číslem Freedomky No. 061, byl na pozemku sestaven, k překvapení sousedů,...