Čtvrtek 22. dubna 2021, svátek má Evženie
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Čtvrtek 22. dubna 2021 Evženie

Pneumoložka: Proti covidu pomůže aspirin, u rizikových lidí bamlanivimab

Rozstřel
Obezita patří mezi největší rizika pro závažný průběh onemocnění covid-19. V Rozstřelu to řekla pneumoložka Martina Vašáková. V rozhovoru promluvila i o lécích, které pacientům pomáhají. U ambulantní léčby doporučuje aspirin, u vážných případů třeba baricitinib a v rámci prevence rizikových pacientů apeluje na praktické lékaře, aby aplikovali bamlanivimab.

Česká republika patří v Evropské unii mezi země, které nejvíce bojují s obezitou. Podle odborných studií trpí v ČR nadváhou více než polovina populace. Postiženo je přes 20 procent dětské populace.

Podle Martiny Vašákové tento zásadní problém vynesla na povrch právě koronavirová pandemie. Zejména v souvislosti s šířením tzv. britské mutace a s proočkovaností nejstarších občanů se do nemocnic ve vážném stavu dostávají stále mladší lidé. A jejich společným jmenovatelem je nadváha.

„V tuto chvíli k nám, do Thomayerovy nemocnice, přicházejí většinou lidé od 40 do 60 let,“ říká pneumoložka. „Starších pacientů je méně. Vesměs jsou to lidé kolem padesátky, někdy i o dost mladší, třeba mezi třicítkou a čtyřicítkou. Vesměs lze říci, že z těch mladších prakticky žádný z nich nemá normální tělesnou hmotnost.“

„Jsou to spíše lidé s nadváhou, obezitou. Čili obezita představuje zásadní riziko. A to i pro mladší a střední věkové skupiny,“ vysvětluje pneumoložka.

Tuk je branou do oslabeného organismu

A proč tomu tak je? Skrývá se ďábel v samotné obezitě? „Bohužel ano. Jsou už k tomu odborná stanoviska. Ve viscerálním tuku (tuk v břišní dutině, který obklopuje vnitřní orgány – pozn. redakce) se objevuje poměrně velké množství receptorů, čili vstupů do buňky, pro virus SARS-CoV2. To je první faktor, tedy obézní dostanou větší virovou nálož.“

Obézní častěji onemocní i podlehnou covidu. S hubnutím můžete začít hned

„A druhá věc: tuková tkáň není prostě jenom nějaká vycpávka, něco, co působí pouze opticky a neúčastní se na hormonálních nebo imunitních pochodech organismu. Naopak. Je to, jako když škrtnete a podpálíte stoh. Pokud dostanete nějakou infekci, tuková tkáň může spustit zánětlivou odpověď organismu tím, že produkuje hormonálně a imunitně aktivní látky.“

Typickým pacientem je podle přednostky kliniky starší člověk nebo člověk obézní. „Pokud u něj sledujeme navíc ještě tzv. komorbidity, tedy nemoci spojené s obezitou, je to mnohem horší. Ale stejně rizikoví jsou i normálně obézní pacienti bez dalších nemocí, u kterých je riziko vážného průběhu v mladším věku.“

Postavte Čechy na váhu

Podle Martiny Vašákové by proto bylo vhodné postavit česká národ na váhu a spustit kampaň proti nadváze. „Zcela jistě. Ta kampaň by měla znít: podívejte se, nestanete se tak snadnou obětí covidu, udělejte sami něco pro sebe. Pohyb je levný a zdravý a covid vás jen tak nedostane. Samozřejmě nechci, aby mě někdo chytal za slovo. Jsou výjimky, kdy onemocní mladí jedinci, kteří jsou štíhlí. Ale tam bude zřejmě imunologicky geneticky kódovaná nějaká odchylka imunitní odpovědi. Ale obezita je prostě jednoznačný faktor.“

Přednostka Pneumologické kliniky 1. LF UK hovořila v Rozstřelu i o následcích onemocnění covid-19. „Někteří pacienti zahojí plicní tkáň nebo jinou poškozenou tkáň jako srdce, zažívací trakt, nervový systém docela dobře. Ale někteří mají dlouhodobé následky.“

Cviky, které vás po covidu dostanou do formy

Na začátku cvičení je třeba se naučit správný vzpřímený sed. Posadíme se na...
Posílení dvojhlavého svalu pažního: Vzpřímeně se posadíme na židli, do každé...
Posílení trojhlavého svalu pažního: Vzpřímený sed, horní končetiny jsou...

„To je dané zejména tím, že než by virus samotný v těch tkáních přetrvával a ještě něco poškozoval, tak spíše imunitní systém bojuje proti tomu viru tak, že ničí vlastní tkáně. A to je zřejmě principem toho tzv. postcovidového syndromu,“ konstatuje pneumoložka.

Aspirin je vhodný pro ambulantní pacienty

„Takže riziko pro postcovidové postižení představují zejména lidé, kteří prodělali těžký covidový zápal plic,“ objasňuje Vašáková. „Ale mohou to být i ti, kteří třeba prodělali covid-19 docela lehce, ambulantně a pak třeba s odstupem se jim najednou začne hůře dýchat, nebo stále ještě kašlou. Vyvinou si tak postižení na základě imunologické reakce vlastní tkáně proti koronaviru.“

V rozhovoru hovořila Martina Vašáková o tom, jak by měla vypadat samotná covidová i postcovidová péče a podrobně mluvila i o lécích, které jsou pro léčbu covidu-19 nejvhodnější.

Nejprve okomentovala užívání acylpyrinu, který je podle řady odborníků vhodný na začátku infekce. „Pokud někdo nejde do nemocnice, léčí se ambulantně a má středně těžké příznaky, tak acylpyrin pomáhá předcházet srážení krve. Covid totiž způsobuje zánět cév a v důsledku toho trombózy. Takže aspirin může být dobrou prevencí. Ale pozor na extrémní dávky, které mohou vyvolat krvácení sliznic.“

Favipiravir pro domácí léčbu. A bamlan?

„V ambulanci u lehčího zápalu plic, kde není nutná hospitalizace, lze přidat malé dávky kortikoidů,“ doporučuje pneumoložka. „Bohužel ambulantně zatím nemáme dostupné žádné antivirotikum, ale se Státním ústavem pro kontrolu léčiv jednáme o tom, aby se do ambulantní léčby dostal alespoň jeden antivirový lék. Mohl by to být výhledově třeba favipiravir.“

Plíce v ohrožení. Které nemoci jim kromě covidu-19 hrozí?

U těžšího průběhu covidu mají odborníci v nemocnicích dobrou zkušenost s podáváním remdesiviru, větších dávek kortikoidů. Dalšími možnostmi jsou podle Vašákové baricitinib nebo tocilizumab, případně terapie plazmou čili tzv. rekonvalescentní plazma v úvodu nemoci.

„A ještě bych zmínila jeden lék, který může zabránit tomu, aby se rizikoví lidé nedostali do nemocnice a nemuseli mít těžký průběh. To jsou monoklonální protilátky proti koronaviru, jedná se o bamlanivimab, míří k nám i kombinované preparáty.“

A v čem jsou tyto léky podle pneumoložky vhodné a kdy se mají podávat? „Musí se aplikovat ve velmi časných fázích. Je třeba včas identifikovat rizikové jedince. To je i mladší jedinec, který má přidružené nemoci nebo má léčbu potlačující imunitu, případně selhání ledvin, neurologické onemocnění, případně extrémní obezitu, nebo starší lidi nad 65 let, rizikem je i cukrovka. Tady je třeba včas rozhodnout, aby se včas podala tato protilátka a dotyčný neměl závažný průběh covidu.“

Využívají speciální léky v dostatečné míře praktičtí lékaři? Jak se Martina Vašáková dívá na používání regeneronu? A nezanedbává se kvůli covidu léčba jiných závažných respiračních onemocnění, například tuberkulózy? I o tom hovořila pneumoložka v Rozstřelu.

  • Nejčtenější

U takové svi.. nemusím být inteligentní. Ve Výměně se vyhrožovalo rozvodem

V jedné rodině pohoda, ve druhé napětí a tichá domácnost. Pavlovi s vyměněnou manželkou došlo, že doma může být dobře....

Štípance na intimních místech vyměněné manželky. Řešila se hygiena i štěnice

Ve středeční Výměně manželek, která se natáčela v létě, se mezi sebou prohodily dvě Ivety. A protože jedna je z...

Zhubla jsem 15 kilogramů a nebylo to tak těžké, říká zpěvačka Magda Malá

I když obézní nikdy nebyla, rozhodla se zpěvačka Magda Malá, že se nechce cítit ani oplácaná. „Dlouhou dobu jsem se...

Alkohol je v Česku lék na všechno, a kdo nepije, je divnej, říká abstinentka

Po porodu dcery propadla na tři a půl roku alkoholu. Život Michaele Duffkové zachránila až léčebna. Svůj příběh vydala...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Nový nos, ňadra i tvář bez vrásek. Celebrity ve vleku estetických zákroků

Málokterá z nás je se svým zevnějškem naprosto spokojená. Experimentujeme s líčením, vyhledáváme pomoc kosmetických...

Jsme inspektoři, ohlásili se agenti do Vrbětic. Později se ozval výbuch

Premium Přijeli do muničních skladů ve Vrběticích a prokázali se jako zaměstnanci ostravské firmy Imex Group. Jednalo se však o...

Muž z Imex Group: Do beden k odeslání by se ve Vrběticích nikdo nedostal

Premium Sklady ve Vrběticích na Zlínsku, které podle českých tajných služeb vyhodili do povětří ruští tajní agenti, měla...

Války budoucnosti mohou probíhat v lidské mysli, říká bezpečnostní analytička

Premium Její znalosti sice využívají vojáci a jeden kolega ji prý s nadsázkou navrhl jmenovat čestnou generálkou britské...

  • Další z rubriky

Bolesti a necitlivost v rukou už jsem nemohla vydržet. Pomohla mi operace

Jsem zahradnice a před pár lety jsem navíc začala vyrábět košíky a pletené dekorace. Pak se u mě ale objevily potíže s...

Kvůli botoxu přišla žena o úsměv, aplikace injekcí lituje

Čtyřiadvacetiletá Montana Morrisová z Floridy chtěla mít pokoj od bolestivého zasekávání čelisti. Na radu lékaře tak...

OBRAZEM: Žena miluje plastiky, nechala si vymodelovat i vagínu

Pětatřicetiletá Krystina Jamiesonová z Velké Británie první operaci podstoupila v osmnácti letech. Tehdy byla výsledkem...

Body proti bezmoci. Objímání posílí psychiku i imunitu, říká terapeutka

Premium Každý den navléknout jeden korálek či více objímat své blízké. To jsou některé z „bodů proti bezmoci“, které vznikly k...

Jarní úklid raz dva: Jak na čistou podlahu i bez lezení po kolenou a otravného ždímání hadru?
Jarní úklid raz dva: Jak na čistou podlahu i bez lezení po kolenou a otravného ždímání hadru?

Přes zimu jsme si do domácností natahali spoustu nepořádku, kterého je teď potřeba se zbavit. Doba si žádá pořádný jarní úklid. V redakci jsme...

Zlom 3. května. Otevřou se obchody a služby, další žáci se vrátí do škol

Systém PES nahradí šest vln rozvolnění, oznámil ve středu premiér Andrej Babiš. Od 3. května by se mohl vrátit druhý...

Hráče vyloučili z turnaje, protože měl příliš vysoko nastavený jas obrazu

Známý streamer Tfue přišel o vítězství v turnaji o dvanáct tisíc dolarů kvůli tomu, že měl příliš vysoko nastavený jas...

Královna se rozloučila s Philipem bílými květinami a vlastnoručním vzkazem

Královna Alžběta II. se rozloučila s mužem, který stál po jejím boku celých 73 let. Posledními vzkazy pro prince...

Bojím se, že papírové peníze v Česku skončí do pěti let, říká ekonom

Premium Mezinárodní měnový fond již před pár lety poukázal na to, že by papírové bankovky či kovové mince mohly z ekonomiky...

Z Philipova pohřbu odcházeli bratři William a Harry v důvěrném hovoru

Na hradu Windsor byl v sobotu pohřben princ Philip, manžel královny Alžběty II. Velká pozornost se upírala také na...