První příznaky boreliózy a encefalitidy se snadno přehlédnou. Buďte v pozoru

S příchodem teplejších měsíců a zvyšující se aktivitou klíšťat se stále více obáváme zákeřných nemocí, jako je klíšťová encefalitida a lymská borelióza. Obě přenášejí krvelační paraziti a zdravotní následky mohou být velmi vážné. Přesto se jedná o dvě odlišné choroby s různými původci, projevy i léčbou.

Fotogalerie4

ilustrační snímek | foto: Shutterstock

Podle údajů Národního zdravotnického informačního portálu je Česká republika v současnosti zemí s nejvyšším počtem případů klíšťové encefalitidy v celé Evropské unii. Podle údajů Státního zdravotního ústavu (SZÚ) se loni nakazilo lymskou boreliózou 4 031 lidí a klíšťovou encefalitidou 670.

Co dělat, když na sobě najdete klíště. A kdy už opravdu běžet k lékaři

10 % českých klíšťat s boreliózou a 2 % s encefalitidou

Jiří Adamec, praktický lékař a vedoucí lékař kliniky U Červeného raka v Canadian Medical, uvádí: „V případě encefalitidy se jedná o infekční virové onemocnění napadající nervový systém. Průzkumy ukazují, že v České republice se vyskytují až 2 % klíšťat nakažených tímto virem. Naproti tomu lymská borelióza je bakteriální onemocnění napadající především kůži, klouby, a stejně jako encefalitida, i nervovou soustavu. V České republice se vyskytuje téměř 10 % klíšťat nakažených touto bakterií.“

„Pokud jde o další nejčastěji přenášené onemocnění klíšťaty, lymskou boreliózu, jen od letošního ledna nahlásili lékaři krajským hygienikům již 32 případů. V loňském roce onemocnělo v kraji touto nemocí 492 lidí, což je o 70 víc než v roce 2023,“ uvádí se v březnovém článku z Jihlavy.

Tip: Buďte před klíšťaty o krok napřed. Zjistěte si riziko výskytu pomocí aplikace KlíšťApka.

V pražských parcích se pozitivita klíšťat na lymskou boreliózu pohybuje od 20 do 40 procent. Virus klíšťové encefalitidy byl v loňském roce podle údajů Hygienické stanice hlavního města Prahy zachycen pouze v Divoké Šárce.

Čím se nemoci liší?

Klíšťová encefalitida je virové onemocnění způsobené virem klíšťové encefalitidy (TBEV) z čeledi flavivirů. Virus se nachází ve slinných žlázách infikovaného klíštěte a k přenosu dochází zpravidla během několika minut až hodin po přisátí.

Sucho a mráz klíšťatům nesvědčí. Teplé jaro ale může přinést opačný efekt

Lymská borelióza (nebo také lymeská borrelióza) je bakteriální infekce vyvolaná spirochetami rodu Borrelia, nejčastěji druhem Borrelia burgdorferi sensu lato (taktéž Borreliella burgdorferi). Bakterie se nacházejí ve střevě klíštěte a k přenosu obvykle dochází až po delší době přisátí, typicky po 12 až 24 hodinách, někdy i déle.

Příznaky klíšťové encefalitidy

„Každý rok je hlášeno přibližně 10 000 až 12 000 klinických případů klíšťové encefalitidy, ale toto číslo je pravděpodobně výrazně nižší než skutečný celkový počet klinických případů,“ uvádí se na stránkách World Health Organization (WHO).

Inkubační doba klíšťové encefalitidy se pohybuje mezi 7 až 14 dny, výjimečně trvá měsíc. První fáze onemocnění se projevuje chřipkovými příznaky, jako je horečka, bolesti svalů a kloubů, únava a nevolnost. U většiny infikovaných osob onemocnění těmito symptomy skončí, tělo si s ním poradí.

U dvaceti až třiceti procent nakažených se ale do týdne od těchto příznaků projeví druhá, závažnější fáze, kdy dochází k zánětu mozku (encefalitidě), mozkových blan (meningitidě) nebo obojího (meningoencefalitidě). Příznaky druhé fáze zahrnují vysoké horečky, silné bolesti hlavy, zvracení, ztuhnutí šíje, světloplachost, poruchy vědomí, dezorientaci, křeče, v závažných případech dokonce také ochrnutí nebo smrt.

Přibližně třetina pacientů po prodělání klíšťové encefalitidy trpí trvalými následky. Někteří z nich zůstávají doživotně odkázáni na vozík nebo plicní ventilátor.

„Měla jsem teplotu, bolela mě hlava a klouby. Po pár dnech příznaky zmizely, ale po několika týdnech se vrátily a můj stav se rychle zhoršoval. Skončila jsem na jednotce intenzivní péče s obrnou svalů, měla jsem potíže s dýcháním,“ vzpomíná Magda, která se teprve půl roku po nákaze klíšťovou encefalitidou zvedla z vozíku, a dodává: „Stále mě v noci budí velké bolesti rukou i nohou, musím dále chodit na rehabilitace.“

Klíšťová encefalitida – zánětlivé onemocnění mozku a mozkových blan způsobené virem TBEV, který přenášejí klíšťata. Nakažená jsou podle odborníků maximálně 3 procenta klíšťat.

Příznaky lymské boreliózy

Průběh onemocnění lymskou boreliózou bývá obvykle pomalejší, inkubační doba trvá obvykle 3 až 30 dní. Charakteristickým prvním příznakem je Erythema migrans, tedy červená, postupně se rozšiřující skvrna s bledším středem v místě přisátí klíštěte, která se objeví u většiny infikovaných, ale nemusí být vždy. Další rané příznaky mohou být chřipkové stavy, únava, bolesti svalů a kloubů nebo zvětšení lymfatických uzlin.

Pokud není lymská borelióza včas léčena, může přejít do druhého stadia s postižením nervového systému (neuroborelióza – bolesti hlavy, obrny lícního nervu, záněty nervů), srdce (lymeská karditida – poruchy srdečního rytmu) nebo kloubů (lymeská artritida – otoky a bolesti velkých kloubů).

Ve třetím stadiu se mohou objevit chronické kloubní problémy, neurologické komplikace (např. encefalomyelitis) a kožní projevy (acrodermatitis chronica atrophicans).

Diagnostika nemocí

V první fázi klíšťové encefalitidy je diagnostika obtížná, příznaky nejsou specifické. Ve druhé fázi se provádí vyšetření mozkomíšního moku (lumbální punkce) na přítomnost protilátek proti viru klíšťové encefalitidy. Užitečné mohou být také krevní testy na protilátky, ale interpretace výsledků vyžaduje značnou odbornost.

Základem diagnostiky lymské boreliózy je klinický obraz, zejména přítomnost Erythema migrans. Laboratorní testy zahrnují krevní testy na přítomnost protilátek proti bakteriím rodu Borrelia (metody ELISA a Western blot). V případě postižení nervového systému se může přistoupit také k vyšetření mozkomíšního moku. Je důležité si uvědomit, že se protilátky nemusejí objevit neprodleně po infekci. Proto negativní test časnou boreliózu nevylučuje.

Odlišná je také léčba obou onemocnění

Pro klíšťovou encefalitidu neexistuje specifická antivirová léčba, pouze symptomatická, která se zaměřuje na zmírnění příznaků a podporu životních funkcí. V závažných případech může být nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče.

Lymská borelióza se léčí antibiotiky. V časných stadiích je obvykle účinná perorální antibiotická terapie (např. doxycyklin, amoxicilin). V pozdějších stadiích nebo při postižení nervového systému či srdce může být nutná intravenózní léčba antibiotiky.

Nejlepší léčba je ale prevence

Prvotní preventivní opatření by mělo být používání repelentů, vhodné oblečení s dlouhými rukávy a nohavicemi a důkladné prohlédnutí těla po návratu z přírody. Jakmile na sobě najdete klíště, co nejdříve ho odstraňte.

Na klíšťovou encefalitidu platí očkování. Vakcína se podává ve třech dávkách, s možností zrychleného schématu. Proti lymské borelióze není v České republice očkování zatím dostupné.

Zdroje:

Státní zdravotní ústav (SZÚ): Odkaz, Odkaz

Ministerstvo zdravotnictví ČR: Odkaz

Národní zdravotnický informační portál: Odkaz

Canadian Medical: Odkaz

World Health Organization (WHO): Odkaz

Mayo Clinic: Odkaz, Odkaz