Sobota 15. května 2021, svátek má Žofie
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Sobota 15. května 2021 Žofie

Jak se léčí bolest? Jen analgetika mnohdy nestačí

Bolest provází lidstvo odjakživa. Snaha o její potlačení je starší než medicína sama. Víte, co trápí lidi nejčastěji? Soupeří mezi sebou bolesti zad a kloubů, ale záda stále „vedou“, navíc získávají čím dál větší náskok.

Ilustrační snímek | foto: Profimedia.cz

Holt sedavé zaměstnání a záliba v lenošení, prokletí posledních generací, chtělo by se říci. S tím však souhlasí i lékaři, jejichž pracovišti procházejí pacienti právě s těmito diagnózami.

„Kromě bolesti zad různého původu a bolesti kloubů trápí naše klienty i bolesti z postižení nervového systému. Pro laika možná s podivem, ale bolesti hlavy se vyskytují méně,“ vysvětluje docent Jiří Kozák, vedoucí Centra pro léčení a výzkum bolestivých stavů z nemocnice Motol.

Domácí lékař

„Nedomnívám se však, že by to bylo tím, že je dnešní generace k bolesti více citlivá či ́změkčilejší ́, jak se často traduje. Spíše se jedná o rozdíly mezi jedinci, stejně tak jako u generací jejich rodičů a prarodičů,“ dodává lékař.

Od nuly do deseti

Umíte počítat na prstech? Pak vězte, že se vám to hodí i u lékaře. Poté, co se vás zeptá, KDE vás bolí, většinou následuje otázka JAK vás to bolí. Na tu už se odpovídá hůře. Muži se často doma hroutí při rýmičce a u doktora – byť mají tendenci „machrovat“ a říkat něco jako: to je dobrý, felčare, to zvládnu – vytahování třísky ještě snesou, ale složí se, když mají dostat injekci nebo se dobelhat s vymknutým kotníkem na ošetřovnu. A nejspíš ani tak nelžou.

Podle vědců má mužské pokolení sice vyšší práh bolesti, ale hůř ji snáší. Zatímco ženy – a průzkumy to zase potvrzují – jsou emocionálnější, bolest pociťují více, ale lépe ji zvládají. Že by zkušenosti z porodů našich praprapramatek? Ale abychom nebyli nespravedliví. Vnímání bolesti se liší člověk od člověka, etnikum od etnika. Někdo propadne panice už při zvuku vrtačky, přitom voják necítí zranění uprostřed bitvy a bojuje dál. Bolest nevnímá ani ten, kdo zachraňuje dítě z hořícího domu, zatímco dav stojí okolo a dívá se na něj, aniž by zasáhl.

Dá se vlastně bolest spočítat? Ale jistě. Žijeme ve světě, kdy je spočítatelné skoro všechno, tak proč ne bolest. Lékaři pro ni – ve snaze po kvantifikaci a kategorizaci – vymysleli škálu od nuly do deseti. A proč vlastně ne? Jak jinak se mohou dozvědět odpověď na tu zásadní otázku JAK moc vás to vlastně bolí?

Čtěte v MF DNES

Článek vyšel jako součást velkého rádce, co dělat, když vás trápí nějaký zdravotní problém.

Další díly si můžete zde.

Ilustrační snímek

Jedna možnost je, že se vás lékař zeptá, jak bolest pociťujete na škále od nuly do deseti. Nula je samozřejmě pohoda, klídek, desítka je pak něco jako vaření v kotli plném oleje zaživa. Protože je ale řada pacientů ve své bolesti značně subjektivní (nelze se čemu divit), používají se i jiné metody.

„Ve zdravotnických zařízeních zjišťujeme práh bolesti působením stoupající intenzity tlaku manžety na končetinu případně teploty na pokožku. Měříme čas, kdy pacient zareaguje bolestivě na stoupající intenzitu stimulace. Dříve samozřejmě zareagují jedinci s nižším prahem bolesti, s větší citlivostí na bolestivý impulz, i to může být vodítkem pro další léčbu,“ vysvětluje docent Jiří Kozák.

Není bolest jako bolest

Když se spálíte o gril nebo se řízněte do prstu, jedná se většinou o tzv. akutní bolest, tedy bolest, která brzy odezní. V ideálním případě postačí náplast, šťáva z aloe vera, obvaz, antiseptika... Stejně tak vás může bolet zub či část těla po operaci. Horší je, když nastoupí tzv. bolest chronická. Ta se vás drží zuby nehty několik měsíců, a často i let, a kolikrát nechce ustoupit dlouho ani po odstranění příčiny. Typická je pro ni bolest zad, kloubů či bolest provázející onkologická onemocnění. U tohoto druhu bolesti lékaři využívají více druhů a způsobů léčby.

„Základem by mělo být podrobné vyšetření a zhodnocení anamnézy a takzvaného předchorobí,“ vysvětluje docent Jiří Kozák. To však bývá složité zejména v těch případech, kdy chronická bolest trvá více let a pacient vystřídal více odborníků, prodělal mnohá vyšetření, absolvoval více léčebných postupů, a přesto jeho bolest trvá.

„Právě v těchto případech bývá terapie svízelná a vyžaduje multidisciplinární přístup. V některých případech se totiž u chronické bolesti na trvání stavu podílí více faktorů, které označujeme termínem bio-psycho-sociální souvislosti,“ připouští doktor Kozák.

Nejčastěji pak na pracovištích léčby bolesti spolupracují algeziologové s rehabilitačními specialisty, anesteziology, neurology, radiology, ortopedy a mnoha dalšími obory. Nezbytná je i úzká spolupráce s psychologem a psychiatrem.

Co si jen tak „zobnout“, aby to tak nebolelo?

Češi jsou v požívání pilulí jakéhokoli druhu mistři. „Loupne mě v zádech, šup sem prášek,“ to je naše mantra. Ale nejen naše. Jak se zdá, celý svět je zaplaven prášky na bolest, hlavně moře a oceány.

„Tam se z Česka přes odpadní vody dostává ibuprofen i některá antibiotika. Odtud zase v tělech ryb putují na náš jídelní stůl,“ oznámil v Berlíně Miroslav Brumovský z Masarykovy univerzity v Brně, který se měřením těchto látek zabývá.

Jejich množství by sice nemělo pro lidi představovat nebezpečí, dlouhodobý dopad na další organismy zatím ale není známý. Že by byly ryby jednou imunní vůči bolesti a náš háček či vlečné sítě by braly jako zábavu batolete s hračkou proti bolení zubů? I když se vám možná zdá, že situaci zlehčuji, opak je pravdou. Češi jsou v pojídání léků (na předpis i bez něj) machři, ve světových žebříčcích naše pilulkáře předstihnou snad jen naši pivaři. Jak moc ale pomohou léky při bolesti?

„Farmakologická terapie je způsob léčby, který je využíván jako hlavní postup u bolesti akutní. U té chronické, která trvá řádově měsíce i roky, musíme často využívat i jiné metody,“ podotýká docent Jiří Kozák.

Jaké mýty kolují o bolesti

Chronická bolest často způsobuje psychické změny, zejména depresi, ale má i dopad v osobním a profesním životě. Tyto všechny faktory se snaží lékaři při léčbě zohlednit. V některých případech postačuje ke zlepšení stavu psychoterapeutická léčba, jindy je nutno nasadit antidepresiva a antikonvulziva, která napomáhají léčit doprovodné příznaky chronické bolesti, navíc posilují efekt analgetik. Pomohou i obstřiky či nervové blokády.

Analgetika a marihuana jako východisko z nouze?

Zatímco mnozí pacienti si zvykli na každodenní „zobání“ analgetik, jiní se uchylují k alternativní léčbě. Zvláště v posledních letech se u nás stala velkým „šlágrem“ léčba kanabinoidy (lidově marihuanou), byť v mnoha zemích Evropy je součástí léčby bolestivých stavů již po mnoho let.

Souhlasí s tím i docent Jiří Kozák: „Kanabinoidy jsou prokazatelně účinné u určitých neurologických diagnóz, u onkologických onemocnění i mnoha typů chronických bolestí. Prokázaly to mnohé klinické studie, které byly v minulosti prováděny na našich i zahraničních pracovištích.“ Varuje však před amatérským způsobem užívání, se kterým se setkává u některých svých pacientů.

„Používají marihuanu třeba jako přídavek do jídel, mastí dle rozličných domácích speciálních receptur. Takové použití však v sobě skrývá riziko nespolehlivého léčebného účinku i nebezpečí diskreditace tohoto preparátu. Přitom jsou v Česku vytvořena přesná pravidla preskripce.“

Lékař Kozák proto očekává masovější využití této léčby, včetně možnosti přesného dávkování a tím i sledování léčebného účinku.

Autor:
  • Nejčtenější

Ideální počet sexuálních partnerů existuje, ale opravdu ho chcete znát?

Tři jsou málo a osmnáct je moc. Nevíte, kde mají hranice ostatní a vlastně ani netušíte, jak si udělat obrázek o tom,...

Manželovi se líbím štíhlá, říká Anděla po shození 24 kilogramů

Anděla Čelková se už nevešla do žádného oblečení a dělalo jí značné problémy se ohnout. Proto se rozhodla pro změnu....

Týraná a popálená žena se snaží prorazit jako modelka

Modelka Světlana Alexeeva se svěřila se svým tragickým životním příběhem. Jako dítě byla týrána vlastní matkou a...

Náctiletá a padesátiletý. Z velkého věkového rozdílu těží hlavně ti starší

Vzbuzují údiv i znechucení, přitahují pohledy. Vztahy dospělých s dospívajícími, takřka ještě dětmi, budí rozpaky i...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Zakazovali jí hrát si s Barbie, tak se jí žena v dospělosti stala

Dvacetiletá modelka vylepšená plastickými operacemi si říká Jessy Bunny a sebe samu považuje za živoucí Barbie. V...

Lékařské špičky v kauze obřích pojistných podvodů. Hrozí jim až 10 let

Premium Uznávaní doktoři „léčili“ neexistující zranění. V kauze tří stovek pojistných podvodů za 50 milionů korun je obžalováno...

Revmatoidní artritida může zkrátit život až o 15 let, varuje imunoložka

Premium Morové rány, pandemie tuberkulózy či cholery jako příčiny smrti medicína už takřka pohřbila. Nebezpečí ale číhá i u...

Tisknu se k zemi. A rakety se blíží! Reportérka pod sprchou raket Hamasu

Premium Ležím na trávníku, příjemně teplý večer. Byla by to pohoda, ale je to peklo, místo hvězd totiž počítám na nebi zásahy...

  • Další z rubriky

Online komunikace je náročnější, proto je úspěšnost řešení nižší, říká biolog

Premium Gesta, mimika, držení a projevy těla, dotyky, ale i zvuky bez použití slov patří mezi nonverbální chování, které podle...

Ředit krev před očkováním proti covidu není třeba, může to i škodit

Zájemce o očkování proti covidu-19 čas od času vystraší informace, že se u někoho po injekci objevila krevní sraženina....

Týraná a popálená žena se snaží prorazit jako modelka

Modelka Světlana Alexeeva se svěřila se svým tragickým životním příběhem. Jako dítě byla týrána vlastní matkou a...

Deset otázek pro ortopeda. Škodí běhání kloubům a podprsenka zádům?

Když vás občas zabolí záda, nebo se ozvou klouby, možná vás napadne, co by na to řekl ortoped. Položili jsme za vás...

Akční letáky
Akční letáky

Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!

Bohuš Matuš se oženil v Krtkově světě. Vzal si o 30 let mladší Lucii

Bohuš Matuš (47) a Lucie Palkaninová (18) jsou manželé. Vzali se ve středu odpoledne v rodinném parku Krtkův svět v...

Televize NBC odmítá vysílat Zlaté glóby, Cruise kvůli porotě vrací trofeje

Americká televize NBC nebude příští rok vysílat slavnostní předávání Zlatých glóbů. Rozhodla se tak po vlně...

Zatím jsem spíš studentka než modelka, říká šestnáctiletá dcera Kubelkové

Ivu Kubelkovou (44) si všichni pamatují první vicemiss roku 1996 a několikanásobnou vítězku ankety o nejkrásnější...

Právníci Applu se snaží dokázat, že Epic Store prodává porno

Během soudního sporu mezi společnostmi Epic a Apple přišla řeč i na obchod s nezávislými hrami Itch.io, jehož klienta...

Twitch se stává Pornhubem pro děti, zaplavily ho streamerky v bikinách

Streamovací služba Twitch má poměrně přísná pravidla pro zobrazování sexuálního obsahu, některé uživatelky v nich však...