Úterý 19. října 2021, svátek má Michaela
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Úterý 19. října 2021 Michaela

Co dělat, když vás zlobí slinivka? Jen abstinovat nestačí

Kdo má slinivku zdravou, pamatuje si ji snad jen z hodin biologie. Přesto tento malý orgán v životě člověka sehrává velmi důležitou roli. Pokud máte nemocnou slinivku, většinou je léčba dlouhodobá a v některých případech může skončit smrtí.

Akutní pankreatitida se projevuje dlouhotrvající bolestí břicha a opakovaným úporným zvracením (ilustrační snímek) | foto: Profimedia.cz

"Pankreas neboli slinivka je nesmírně důležitou součástí trávicího traktu – tedy souboru orgánů, které začínají ústy a končí, jak jinak, konečníkem, a zajišťují výživu lidského těla. Podobně jako motor pro automobil je i slinivka pro člověka, má-li dokonale fungovat, nezbytná," vysvětluje lékař Milan Šašek z Polikliniky na Národní v Praze.

A dodává, že slinivka břišní, jak již sám název napovídá, slouží vlastně k produkci břišních slin, tedy enzymů štěpících prvky potravin.

Nejčastější příčiny onemocnění slinivky

Alkohol:

Zřejmě nejčastějším důvodem onemocnění slinivky břišní je nadměrné a dlouhodobé požívání alkoholu, především destilátů. Alkohol ničí tkáň slinivky a výsledkem je zánět. Určitě je rizikem pro vznik nádoru. 

Špatné stravování:

Obliba převážně tučných a přepálených jídel nikdy nepřináší nic dobrého. Vadí i slinivce, mohou ji podráždit a způsobit zánět.

Žlučový kamínek:

Pokud je žlučový kamínek tak malý, že dokáže projít hrdlem žlučníku a není přilepený ke stěně žlučníku zápalem, vydá se na cesty žlučovými cestami. Může pak ucpat společný vývod slinivky se žlučníkem a žluč poškodí pankreas. Zánět mohou vyvolat i enzymy slinivky, jestliže se aktivují přímo v orgánu.

Pokud slinivka onemocní, zpravidla nejde o nic, co by se dalo vyřešit týdenním klidem na lůžku a vhodnou krátkodobou dietou. Co všechno může vést k problémům? 

Nejčastěji je to přemíra alkoholu, příčinou však mohou být rovněž choroby žlučníku, traumata břicha, různá virová onemocnění (například příušnice) či metabolické poruchy, jako jsou hyperlipidemie, hyperparathyroidismus a další. Nemoci slinivky mohou mít na svědomí i nežádoucí účinky léků. Možné jsou i záněty slinivky v důsledku narušeného přívodu krve (embolismus, šok apod.) nebo anatomické abnormality. 

Přichází tiše, ale razantně

Jestliže o zdravé slinivce člověk vůbec neví, nemocná o sobě dá důrazně vědět. Akutní pankreatitida se projevuje dlouhotrvající bolestí břicha a opakovaným úporným zvracením. Bolest je přitom většinou natolik silná, že nemocného dovede k lékaři. Hospitalizace podle lékaře Milana Šaška nutná vysloveně není, ale vzhledem k tomu, že zhruba v deseti procentech případů může pankreatitida skončit smrtí, je rozhodně na místě. 

"Intravenózní výživa navíc slinivce poskytne prostor k jakémusi odpočinku od produkce enzymů a i kontrola bolesti je v nemocnici mnohem snazší," vysvětluje internista. Ke stanovení diagnózy vede fyzikální vyšetření (pohmat), laboratorní testy krve a moči a například ultrasonografie. Vyšetření je krátké a nebolí. 

Po zánětu akutní pankreatitidy nečeká pacienta žádná drastická dieta, která by více jídel zakazovala, než povolovala. Je nutné vyhnout se především tomu, co záchvat způsobilo – abstinovat, jestliže šlo o alkohol, vyhnout se tučným jídlům či léčit hyperlipidemii, když problém způsobily špatné stravovací návyky, vysoká hladina triglyceridů v krvi nebo žlučníková kolika. Někdy je na místě i chirurgické odstranění žlučníku. 

Varování je třeba vnímat

Chronický zánět slinivky je výsledkem toho, že nad svými problémy mávneme rukou a neřešíme je. Většinou se objevuje u lidí, kteří dlouhodobě pijí alkohol. 

Domácí lékař

Hlavním příznakem je bolest břicha, později přicházejí poruchy trávení a metabolismu tuků, zapáchající stolice, někdy s tukovými kapénkami. Pokud to není dostatečným varováním, může přijít další důrazné upozornění ve formě poruchy metabolismu cukrů, tj. zpravidla mírné cukrovky 2. typu, kdy tkáně ztrácejí citlivost k produkovanému inzulinu. 

A jestliže ani to nestačí, váhový úbytek a celkové chátrání by mělo o tom, že není něco v pořádku, informovat alespoň okolí nemocného. 

Hospitalizace není bezpodmínečně nutná, avšak řešena by měla být bolest a životospráva – ve stravě je třeba omezit tuky, v případě diabetu kontrolovat pravidelně krevní cukry, a samozřejmě abstinovat. Na první pohled se tedy zdá, že akutní zánět slinivky je nebezpečnější než chronický, protože hospitalizace v nemocnici je u něj přinejmenším doporučována. 

Jenže je nutné uvědomit si, že v prvním případě se lékařsky řešené onemocnění obejde zpravidla bez dalších následků, v druhém je to přesně naopak. Většinou je totiž chronický zánět rozpoznán a léčen až ve chvíli, když jsou nějaké funkce poškozeny, či dokonce je narušena sama tkáň slinivky. A právě proto je nebezpečnější – přináší trvalé poškození zdraví a v případě nedodržování léčby a úpravy životosprávy může být důsledkem i smrt. 

Konečná diagnóza

Právě takto se často přezdívá nádoru slinivky břišní. "Tento nevhodný termín vnáší mnoho zmatku, a přitom neoznačuje vůbec nic," tvrdí lékař Pavel Vítek, radiační onkolog z Protonového centra v Praze. 

Na druhou stranu nádory slinivky patří k obávaným diagnózám zcela právem. "Statistika potvrzuje, že bez léčby je medián přežití asi šest měsíců. Je-li možná radikální operace, přesahuje dva roky. Není-li možná, ale pacient se může podrobit chemoterapii nebo ozařování, čeká ho ještě pravděpodobně více než rok života. Tyto statistické ukazatele mají sice zásadní význam pro určování léčebných postupů a standardů, na druhou stranu ale málo říkají o osudu jednotlivců," konstatuje lékař Pavel Vítek. 

Pankreas neboli slinivka břišní je malý, nepárový orgán velikosti lidské dlaně. Váží asi 75 g a je uložen pod brániční klenbou mezi žaludkem a velkými břišními cévami.

V této souvislosti hraje důležitou roli co největší specifikace onemocnění i konkrétního pacienta. Co si pod tím představit? Například rozsah postižení slinivky, rozměr nádoru, prorůstání mimo slinivku, postižení spádových místních uzlin a metastáz.

"Bohužel jsou nádory slinivky často diagnostikovány v pokročilém stadiu onemocnění a se založenými metastázami. Je to dáno dlouho bezpříznakovým růstem nádoru, který má dostatečný prostor k šíření. Nikoli neprávem jsou někdy nádory slinivky označovány termínem silent killer of upper abdomen, tedy tichý zabiják z horní části břicha. Navíc neexistuje snadno použitelná metoda prevence a účinného včasného vyhledání tohoto onemocnění," vysvětluje onkolog. 

Zásadní je histologický nález. Nádory slinivky mohou někdy být i méně agresivní. V posledních letech se totiž podle doktora Pavla Vítka poměrně přesně specifikuje skupina NET (neuroendokrinních) nádorů. Jejich léčba je jiná a prognóza výrazně lepší. Dobu dožití může ovlivnit i věk, způsob stravování, celková kondice nemocného a řada dalších faktorů.

Článek vyšel v březnovém vydání časopisu Zdraví.

Autor:
  • Nejčtenější

Jak se rodí sebevražda. Psychiatr Höschl nejen o schizofrenii a depresi

Premium Jak velká musí být síla, která člověka dožene k tomu, že si sám dobrovolně vezme život? Jaké jsou poslední myšlenky...

Příběh Davida: Žiju sám a jsem spokojený, okolí to ale nechápe

Ženil jsem se hodně mladý a o manželství měl dost zkreslené představy. Podvolil jsem se přáním své bývalé ženy,...

Nebudu za ní běhat jako ocásek, dušoval se novomanžel. A nakonec běžel

Čtyři z šesti párů už mají fiktivní svatbu za sebou. V dalším dílu televizní reality show Svatba na první pohled našli...

Prsty prozradí, která nemoc vám hrozí. Na co si dát pozor?

Vysoký tlak, nespavost, oslabený žlučník nebo sklony k depresím. To vše a ještě mnohem víc je možné vyčíst z tvaru,...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Žena změnila vizáž, kvůli neobvyklému vzhledu ji obtěžují muži

Sedmadvacetiletá Tanith Pynerová z Velké Británie změnila svůj vzhled už v pubertě. Zamilovala se do růžové barvy a...

Děti zvládnou všechno, to samé ženy. Muži však nevydrží, říká expert na přežití

Premium Tři dny trvalo pátrání po osmileté Julii z Berlína, která se v neděli ztratila rodičům u Čerchova na Domažlicku. V...

Jak se rodí sebevražda. Psychiatr Höschl nejen o schizofrenii a depresi

Premium Jak velká musí být síla, která člověka dožene k tomu, že si sám dobrovolně vezme život? Jaké jsou poslední myšlenky...

Od perfekcionisty Contadora k Pogačarovi bez nepřátel. Hvězdy očima Kreuzigera

Premium Zažil vládu Contadora i Frooma, řádění Sagana, razantní nástup Pogačara. Během šestnácti let profikariéry se vedle...

  • Další z rubriky

Prsty prozradí, která nemoc vám hrozí. Na co si dát pozor?

Vysoký tlak, nespavost, oslabený žlučník nebo sklony k depresím. To vše a ještě mnohem víc je možné vyčíst z tvaru,...

Smutné důsledky pandemie koronaviru. Dětská imunita zlenivěla, říká pediatr

Premium Ordinace dětských lékařů se po zahájení nového školního roku opět začaly plnit malými pacienty. Letos je ale situace...

Mezi slepým střevem a nádory. Roboti umí být úžasní chirurgové, říká lékař

Premium Na sále strávil více než třicet let a po svých zkušenostech tvrdí, že lékař musí být neustále ve střehu. V chirurgii je...

Mladí nejsou zvyklí překonávat překážky, říká dětský psychiatr

Premium Dětských psychiatrů je jako šafránu, jejich klientů nespočet. A přibývají. „Dětské psychiatrii se lékař z ­třetiny učí,...

Vysoké ceny dohnaly Bohemia Energy ke krachu. Dotkne se to téměř milionu lidí

Firma Bohemia Energy, největší uskupení alternativních dodavatelů energií v ČR, ukončí činnost a dodávky elektřiny a...

Kvůli nárůstu cen na trhu končí další dodavatelé plynu a elektřiny

V pondělí ukončí dodávky všem odběratelům po firmě Bohemian Energy další společnost, tentokrát děčínská Kolibřík...

Leoš Mareš se pochlubil šťastnou novinou. Bude trojnásobným tatínkem

Leoš Mareš (45) a jeho druhá manželka Monika (40) čekají miminko. Moderátor se zprávou pochlubil v ranním vysílání...

Přežili krizi i povodně. Dnes mají vyprodáno na půl roku dopředu

Podnikat začal Pavel Jech krátce po revoluci. Zažil vzestupy i pády, letos rodinná firma oslaví již třicet let na trhu....

Psychiatr mě sexuálně napadl, partner málem zabil, popisuje dcera Urbánkové

Dcera zpěvačky Nadi Urbánkové (82) Jana Fabiánová (42) promluvila o sexuálním napadení v ordinaci lékaře. Zavzpomínala...