Kdy musí nosní a krční mandle z těla ven

Nosní a krční mandle slouží v těle jako filtr, který zachycuje viry a bakterie. V některých případech je dobré přistoupit k jejich odstranění. Obranyschopnost organismu to naštěstí významně nenaruší.
Opakované angíny jsou jedním z důvodů, kdy odstranit krční mandle

Opakované angíny jsou jedním z důvodů, kdy odstranit krční mandle | foto: Profimedia.cz

Nosní a krční mandle jsou měkké žlázovité tkáně a jsou součástí obranného systému dítěte. Krční mandle jsou dvě, umístěné v dutině ústní a jsou patrné pouhým okem.

Nosní mandle jsou v nosohltanu, schované za měkkým patrem, umístěné za zadní částí nosní dutiny a jsou běžnému pohledu do úst skryté. Jejich velikost je individuální a závisí na věku a frekvenci onemocnění dítěte.

Mandle fungují jako filtr

Hlavní funkcí mandlí je zachycovat škodlivé viry a bakterie, které dítě může vdechnout ústy či nosem. Protilátky a buňky v mandlích odpovídající za imunitní reakci pomáhají tyto škodlivé látky zničit a tím napomáhají prevenci vzniku onemocnění horních a dolních cest dýchacích. Působí tedy jako filtr, jako první kontakt se škodlivými protilátkami (antigeny) virů a bakterií.

Nosní mandle má dítě již při narození, ale jsou většinou malé. Postupně se zvětšují až do doby, kdy dítě dosáhne předškolního věku. Po sedmém roce věku většinou jejich velikost již zůstává stejná a postupně se zmenšují, až se ztrácejí po pubertě a v dospělosti.

"Přestože nosní a krční mandle pomáhají proti vzniku infekce, nejsou považovány za příliš významné. Tělo má jiné prostředky, jak se bránit proti infekci. Obecně lze říci, že pokud je nutné nosní nebo i krční mandle odstranit, není po operaci ani později vyšší riziko vzniku infekčního onemocnění než před operací. Odstraněním mandlí zůstává stav obranyschopnosti dítěte beze změny," říká MUDr. Pavel Horník z brněnského Dětského centra ORL.

Nosní mandle: rizikem je i trvalá infekce

Při opakovaných akutních atakách infekce se mohou nosní mandle zvětšit a v jejich tkáních se může usídlit trvalá infekce.

Ilustrační fotografie

"Dítě dýchá otevřenými ústy, v noci chrápe, má opakované hlenohnisavé rýmy, huhňavost, ale i ušní nebo nosní komplikace. Často dochází ke kombinaci velikosti mandle a zánětu v ní," vysvětluje Pavel Horník.

Kdy odstranit nosní mandle

• noční chrápání, ztížené dýchání nosem a "funění" nosem přes den, trvale otevřená ústa déle než 3 měsíce, pokud jsou potíže výrazné, a zejména pokud jsou přítomny i noční přestávky v dýchání. Při mírnějších potížích většinou odborníci čekají déle, protože v letních měsících může dojít ke zlepšení stavu, který může přetrvat

• opakovaná hlenohnisavá rýma více než 4-6x ročně (konzervativní léčba selhává) u dítěte pod 12 let věku při trvalé infekci v tkáni zvětšené nosní mandle.

• komplikace vyplývající z velikosti nosní mandle a z přítomnosti trvalého zánětu: opakované akutní záněty středouší, chronický zánět středouší (tzv. sekretorická otitida), chronický zánět vedlejších nosních dutin – indikace k odstranění je bez ohledu na velikost nosních mandlí

• špatný skus a špatný růst zubů a lebky v souvislosti s velikostí nosní mandle (stále otevřená ústa)

• vadné držení těla – tzv. vpáčený hrudník

• noční pomočování spojené s výše uvedenými dechovými potížemi

Krční mandle: hrozí opakované záněty

V krčních mandlích se mohou opakovat záněty, které mohou přejít v trvalý (chronický) zánět nebo se mandle mohou natrvalo výrazně zvětšit.

Ilustrační fotografie

Pak se mohou objevit podobné dechové potíže jako u zvětšených nosních mandlí (chrápání, noční přestávky v dýchání), nebo ke kombinaci obojího.

Kdy odstranit krční mandle

• opakované angíny 7x a více za jeden rok, 5x během dvou let nebo 3x ročně během tří let, přičemž jednotlivá akutní ataka angíny je přesně definovaná (teplota nad 38 st., čepy na mandlích, zvětšené uzliny atd.) a je většinou původu Streptococcus pyogenes

• trvalý (chronický) zánět v mandlích – opakovaná tvorba obtěžujících "čepů", zápach z úst nebo již špatná funkce mandlí.

• velké krční mandle, které způsobují výrazné dechové potíže (chrápání, noční přestávky v dýchání – syndrom spánkové apnoe) – v těchto případech se mandle dají jenom zmenšit, část zůstane zachována a je dále normálně funkční

• trvalý (chronický) zánět v tonsilách s usídlením bakterie Streptococcus pyogenes, který způsobuje nebezpečné komplikace v různých částech těla – záněty ledvin, onemocnění srdce, bolesti kloubů, onemocnění kůže, očí

• tzv. peritonzilární absces – akutní silný zánět přechází mimo pouzdro mandle do okolí a vytvoří zde ohraničenou dutinu hnisu

• opakované krvácení z mandlí při zánětu

• poškození krční mandle úrazem

• nezhoubný či zhoubný nádor krční mandle

• vrozené vady přilehlých orgánů, které souvisí s mandlemi – krční píštěle

Doba hospitalizace: od několika hodin po sedm dní

Odstranění nosních i krčních mandlí se bezpodmínečně provádí v celkové anestezii. Nosní mandle se odstraňují za pomoci speciální endoskopické optiky, která umožňuje dobře zkontrolovat, zda se odstranily celé a nezůstal zbytek, jenž by mohl dorůst.

Tímto postupem je zajištěno, že riziko recidivy nosních mandlí je minimální (do 2-5%). Krční mandle nedorůstají. Doba hospitalizace u nosních mandlí je 3 hodiny až 3 dny, u krčních mandlí 24 hodin až 7 dní.

Tento časový rozptyl je dán zejména různým systémem zdravotnictví v různých zemích. U nás se tato doba pohybuje na horní hranici.

Autoři:
  • Nejčtenější

Příběh Jitky: Manžel po mně chce sex každý den, je to k nevydržení

Moje manželství je takové, jaké po patnácti letech obvykle bývá. Překonali jsme pár krizí, vychováváme dvě školou povinné děti, postavili jsme dům, něco jsme zažili, něco získali, něco zase ztratili....

7. října 2024

Měla by se prodávat jen v lékárně a na předpis, říká o Coca-Cole stomatolog

Premium

Které zuby mají praváci nejhůř vyčištěné? Čím jsou zrádná umělá sladidla a jak nám prospívá kousání a žvýkání? Zubní lékař Ladislav Korábek v rozhovoru popisuje, čím škodíme našim zubům. „Když si...

7. října 2024

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Pravidelná strava pomohla Marcele zhubnout. Za půl roku shodila 25 kilo

Marcela byla vždy vyšší a širší než její vrstevnice. S tím ale krátce před třicítkou pěkně zatočila. Za půl roku se jí podařilo zhubnout 25 kilogramů.

8. října 2024

Žena zatočila s vytahanou kůží, její proměna bere dech

Sarah Kenyon-Holdenová z Velké Británie měla po porodu na břiše vytahanou kůži, která ztratila elasticitu a nevrátila se zpět. Kůže ženě vadila při pohybu a měla kvůli ní i úzkostné stavy, kdy se na...

9. října 2024  8:39

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Pár dělí třicet let a jsou spokojení, rodina má ale strach o dědictví

Třicetiletá Alyssa Seremetová z Miami žije už osm let spokojeně po boku o třicet let staršího manžela a vychovávají spolu syna. Vztah ale nikdy nebyl kompletně zalitý sluncem, protože musí dokola...

8. října 2024  8:22

Kariéru odstartoval osobitý striptýz. Ditě Von Teese vynesla burleska miliony

Premium

Její život připomíná výlet do doby před osmdesáti lety, její domov zase obchod s luxusními starožitnostmi. Mohlo by se zdát, že Američanka Dita Von Teese, tanečnice, modelka a propagátorka burlesky,...

13. října 2024

Od kontroverzních výroků po šílené činy. Návrháři, kteří šokovali nejen módou

K módním návrhářům vzhlíží celý svět. Mnozí z těch nejslavnějších však mají temné stránky, o kterých, na rozdíl od jejich úspěšných kolekcí, ví jen málokdo. Někteří z nich si udělali nepřátele kvůli...

13. října 2024

Šaty sluší i podzimu. Budete v nich smyslně ženská

Řada žen obléká šaty jen v létě, je to ale velká škoda. Podzimu totiž náramně sluší, a navíc skýtají spoustu variant kombinování. Pozvěte je do svého šatníku i na podzim!

13. října 2024

Jak zatočit s trémou? Začněte pozvolna a nechtějte hned zázraky

Nemusíte zrovna být herečka nebo stát za řečnickým pultem, aby vás trápila tréma. Pocity nervozity se mohou objevit třeba i tehdy, když máte jen promluvit mezi svými kolegy. Co s tím?

13. října 2024

Zemřel český raper Pavel Protiva. Bylo mu sedmadvacet let

V sedmadvaceti letech zemřel raper Pavel Protiva, informovalo hudební vydavatelství Blakkwood, pro které umělec tvořil....

Příběh Jitky: Manžel po mně chce sex každý den, je to k nevydržení

Moje manželství je takové, jaké po patnácti letech obvykle bývá. Překonali jsme pár krizí, vychováváme dvě školou...

Zmapovali jsme, které spořicí a termínované účty teď vynášejí nejvíc

Česká národní banka dál snižuje základní úrokovou sazbu a má inflaci pod kontrolou. Banky na to reagují snižováním...

Kanye West požádal o rozvod s Biancou Censori, raper chce žít v Tokiu

Manželství Kanyeho Westa a Biancy Censori se po dvou letech rozpadlo. Pár, který uzavřel úřední sňatek v prosinci 2022,...

Karel Janeček žaluje exmanželku o bitcoiny. Chce je zpět, jde o víc než miliardu

Miliardář Karel Janeček se soudí s exmanželkou Mariem Mhadhbi o kryptoměny, které jí před lety daroval při rozvodovém...