Čtvrtek 7. července 2022, svátek má Bohuslava
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Čtvrtek 7. července 2022 Bohuslava

Episiotomie zhoršuje ženino sebevědomí po porodu, tvrdí studie

  9:18
Episiotomie čili nástřih hráze se provádí u porodů ve snaze zabránit velkému natržení nebo urychlit dlouho trvající porod. Podle nové studie má episiotomie vliv i na to, jak bude žena po porodu vnímat své vlastní tělo.
Ilustrační snímek

Ilustrační snímek | foto: Profimedia.cz

Episiotomie patří mezi kontroverzní témata v porodnictví. Zatímco podle Světové zdravotnické organizace by se měl provádět asi u 10 % rodiček, v Česku se podle odhadů provádí přibližně u poloviny rodiček. Pacientky i někteří odborníci si stěžují, že někteří lékaři provádí nástřihy rutinně a zbytečně tak pacientkám způsobují porodní zranění. Lékaři zase poukazují na fakt, že nechtějí riskovat zdraví matek a rodících se dětí.

Kdy je nástřih nutný?

„Obecně lze říci, že episiotomie má chránit tkáně rodičky před roztržením nebo se tím urychlí porod plodu při známkách jeho ohrožení. Jedná se tedy o výkon, který má své indikace. Pokud hlavička plodu dlouho napíná tkáně pochvy a jejího okolí a prodlužuje se tak její porod, může dojít k ohrožení života dítěte. Stejně tak dlouhodobé napínání tkáně může překročit hranici její pružnosti a pak dojde k trhlině, která může vést k roztržení svěrače konečníku nebo dokonce i střeva, případně poškození dalších oblastí v okolí vchodu poševního,“ vysvětluje Anna Sechovská, primářka gynekologie Nemocnice Frýdlant. Provedení nástřihu v těchto případech podle ní takovému poškození zabrání nebo trhlinu nasměruje do míst, která se dobře hojí a vedou mimo tyto struktury a tkáně.

„Tím se chrání rodička před dlouhodobými následky jako třeba inkontinence stolice, moči, sestup dělohy apod. Episiotomii provádíme vždy u porodů, které se vedou operativně tzn. kleštěmi nebo vakuovým zvonem z důvodů potřeby prostoru pro naložení nástroje,“ dodává doktorka Sechovská.

Mnohé porodní asistentky zastávají názor, že nástřih je nutný jen v minimálním počtu případů. Oponují, že porodní poranění při přirozených porodech jsou menší, než když se „preventivně“ přistoupí k nástřihu.

I hráz má svou roli u porodu

„Nevýhodou je to, že ve chvíli, kdy jednou nástřih udělám, už není šance, aby žena porodila bez poranění či s malým poraněním. Už je rozhodnuto. Bude mít tři vrstvy stehů, rozstřižené svaly... Když se nástřih nedělá, pouze cca 10 % žen by se poranilo až do svalu. Ostatní ženy by nebyly poraněné vůbec nebo jen na kůži či sliznici,“ argumentuje soukromá porodní asistentka Kristina Neubertová Zemánková. A dodává, že pevná hráz má během porodu svou roli. V poslední fázi porodu obemkne hrudníček novorozence a vytlačí z něj plodovou vodu, po průchodu mu uvolnění stlačení usnadní první nádech. O hráz se miminko „opře“ i během své rotace porodními cestami.

Vzhledem k citlivosti místa nástřihu se může komplikovat i hojení porodního zranění, to však platí i pro přirozeně vzniklé natržení. Ženy s porodním poraněním jsou omezené v sezení, rána je často bolestivá a je třeba dbát o její zvýšenou hygienu a ošetřovat ji

„Hojení nástřihu mohou provázet komplikace už v průběhu tvoření jizvy - infekce, rozpad rány, nutnost resutury (znovusešití) - nebo následně po zhojení. Mezi ty patří trvalá bolestivost v místě jizvy, což v širším kontextu může narušovat partnerské vztahy, vznik granulomů - zapouzdření okolo stehů jako reakce na šicí materiál, v neposlední řadě jizva po komplikovaném hojení zpravidla nemá ten nejlepší estetický výsledek. Nicméně pokud je rána dobře ošetřena, jsou komplikace málo četné,“ dodává gynekoložka Anna Sechovská.

Jak to vidí samy ženy?

V rekonvalescenci rodičky a hlavně v jejím výsledném pocitu je klíčová i zručnost zdravotníků při následném šití. Příliš „natěsno“ i příliš „navolno“ totiž může mít vliv na následný sexuální život ženy. Roli hraje i nápadnost jizvy a stehů.

Na sex po porodu čekají páry 6 týdnů i 6 měsíců

Ilustrační snímek

Právě to, jaký vliv má provedení nástřihu na následný dojem rodičky na její vnímání svého těla, zkoumali vědci z univerzity v Michiganu. Vycházeli z toho, že v některých zemích s vyšším množstvím provedených nástřihů poukazují lékaři na to, že jde o estetičtější jizvu a ženy se pak za ni tolik nestydí před partnerem.

Vědci proto vybrali 69 prvorodiček s vyšším rizikem natržení svalu. Po porodu pak 84 % z nich pozorovalo změny vzhledu na svých genitáliích, které ohodnotily negativně, přitom ženy po episiotomii hodnotily tyto změny nejhůř ze všech. Tato skupina žen také hlásila zhoršení dojmu ze svého těla a nižší sexuální přitažlivosti. Jizva se jim zdála velká a velmi nápadná, ženy s přirozeným natržením podobné problémy v takové míře nepociťovaly.

„Dělala jsem na toto téma výzkum v rámci své diplomové práce. Z výzkumu vyplynulo, že ženy, které neměly nástřih, se cítí daleko více přitažlivé a spokojené se svým tělem než ženy, kterým byl v průběhu porodu proveden nástřih. Některé ženy po nástřihu mají problém dotýkat se svých intimních partií. U některých žen se po nástřihu vyvinuly dokonce dlouhodobé problémy se sebevědomím. Některé ženy ve výzkumu srovnávaly pocity po nástřihu se znásilněním. Některé ještě dlouho dobu po porodu nebyly schopné milovat se se svými partnery,“ dodává soukromá porodní asistentka Kristina Neubertová Zemánková.

Zatímco otázka nástřihů, porodních poranění a změny vzhledu genitálií po porodu je velkým tématem mezi ženami a jejich porodními asistentkami, větší studie v této otázce zatím lékaři provedeny nebyly. Profesorka Ruth Zielinski ve své studii upozornila také právě na nedostatek dat: „Vypadá to, že nám tady chybí podrobnější vědecké informace, ale média si tohoto tématu již dávno všimla. Existují vtipy o povolenosti po porodu i webové stránky inzerující kosmetické procedury, které tento „problém“ způsobený vaginálním porodem údajně vyřeší.“ Počet labioplastik v USA přitom stoupl v posledních letech o více než třetinu.

Příliš mnoho nástřihů?

Doporučované množství nástřihů u žen je okolo 10 %. Takové množství žen má podle Světové zdravotnické organizace indikace nutné k tomuto zákroku. Ve Spojených státech amerických se provádí nástřih u přibližně 12 % porodů. Unie porodních asistentek odhadovala počet episiotomií v České republice v minulých letech až na 80 % porodů, nyní se podle odborné veřejnosti počet snižuje a blíží se asi polovině případů.

Některé ženy se snaží nástřihu předejít masáží hráze během těhotenství, které by ji mělo učinit pružnější. Další se episiotomii snaží vyloučit ve svých porodních plánech. Právě rutinní provádění nástřihů je jedním z bodů, na které si rodičky v některých zdravotnických zařízeních stěžují.

„Provedení či neprovedení episiotomie by mělo být výsledkem dohody mezi lékařem a rodičkou. Každá rodička má právo si stanovit tzv. porodní plán, jehož součástí může být i vyjádření souhlasu či nesouhlasu s provedením episiotomie. Toto rozhodnutí může samozřejmě v průběhu porodu změnit ať už sama nebo po rozmluvě s lékařem, který porod vede. Pokud je nástřih doporučen a rodička s tím nesouhlasí, pak je na prvním místě přání rodičky. Ale v takovém případě může být vyžadován ze strany zdravotnického personálu podpis reversu, kde je popsáno, proč je zákrok doporučen a co může mít za následek, pokud se neudělá,“ dodává lékařka Anna Sechovská.

Autor: pro iDNES.cz
  • Nejčtenější

Sedm otázek pro test paměti. Zjistěte, v jaké kondici je váš mozek

Možná si taky kladete otázky typu: Kam jsem dala klíče? A kam mobil? A jaké mám dneska schůzky? Nic si z toho...

Pár dělí třiadvacet let, lidé ženu zaměňují s partnerovou matkou

Osmačtyřicetiletá Rachel Allenová z Texasu zažívá lásku jako z románu. Žije s o 23 let mladším partnerem a soužití si...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Nejpotetovanější matka čelí urážkám na Instagramu, vášně budí i nahotou

Trojnásobná matka Aleksandra Jasminová pracuje jako tatérka. Sama je považována za nejpotetovanější matku světa a...

Zvětšené prsní žlázy, vypadávající vlasy. Body shaming se mužům přiznává těžko

Premium Zatímco zobrazování ženského těla se mění a v médiích je k vidění rozmanitost všech tvarů a velikostí, standardy pro...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Ke zhubnutí jsem se prožrala, říká Petra, která shodila 20 kilogramů

Na dovolené s firmou se Petra schovávala v rohu bazénu, zatímco její kolegyně působily sebevědomě. I to u ní nakonec...

Můj syn je blázen, říká Redlova matka. Kam až sahají majetky vlivné rodiny

Premium Kdo jsou Redlovi? MF DNES přináší reportáž z místa, odkud pochází klíčová postava korupční kauzy hnutí STAN Michal Redl...

Cesta do Chorvatska 2022: Jak projet rozkopané Slovinsko a tankovat v Maďarsku

Premium Dobrá zpráva pro dovolenkáře mířící autem na Jadran. Cesta byla letos hladká, na nejrychlejší trase přes Vídeň, Graz...

Zbraně, které zaskočily Putina: „Muskovo“ bombardování

Premium Už druhý den po nočním překročení hranic měli triumfálně projíždět centrem Kyjeva, po čtyřech měsících místo toho vězí...

  • Další z rubriky

Ztratil jsem nůž, pozdravuj psa. Pohledy z tábora si hrají s emocemi rodičů

Premium I v internetové epoše se posílají pohledy z tábora. Dětská sdělení jsou sice stručnější, než bývala, ale o to...

Zvětšené prsní žlázy, vypadávající vlasy. Body shaming se mužům přiznává těžko

Premium Zatímco zobrazování ženského těla se mění a v médiích je k vidění rozmanitost všech tvarů a velikostí, standardy pro...

Hory mě učí jednoduššímu životu a tolik si nevymýšlet, říká ultramaratonkyně

Premium Lenka Poláčková, ještě donedávna Vacvalová, začala svůj (pří)běh teprve nedávno. Z herečky a moderátorky se stala...

TEST: Vyznáte se v lidech? Zjistěte, zda patříte mezi důvěřivce, či skeptiky

Je krásné, jak je svět pestrý a jak jsou povahy lidí namíchané. Když ale neumíme poznat, co v tom druhém vězí a jakou...

Ne, ne, já nemusím, já už ho vidím. Holčička z reklamy na Kofolu se vrací

Malá holčička z vánoční „prasátkové“ reklamy na Kofolu, ve které zazněly hlášky „a bude mít ty velký zahnutý zuby...

Pavla Tomicová výrazně zhubla a s kolegy oslavila šedesátiny

Pavla Tomicová měla s Dášou Zázvůrkovou v květnu nehodu, když do kolegyniny Vespy před Národním divadlem nabouralo...

Móda z Varů: Luxus i lacinost. Sexy Ramba a Plodková. Třeštíková přestřelila

Na červeném koberci zazářily v den slavnostního zahájení 56. ročníku karlovarského filmového festivalu v luxusních...

Hvězdy ve Varech: Bývalí milenci Jágr s Verešovou po 20 letech opět spolu

Jaromír Jágr (50) a modelka Andrea Verešová (42) patřili kdysi k nejsledovanějším párům showbyznysu. Hokejista vyrazil...

Ruská ekonomika se hroutí, už není pochyb, ukazují nová statistická data

Ekonomika v Rusku se postupně hroutí, píše americký týdeník Newsweek. Průmyslová výroba se propadla hned v několika...