On-line rozhovor s lékařem Janem Peleškou
Konec rozhovoru
Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 27. srpna 2014 do 12:00
OTÁZKA:
Dobrý den, co u žen nejčastěji způsobuje, že mají mozkovou příhodu? Děkuji Kamila
Kamila
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
hlavní rizikové faktory mozkové mrtvice jsou hypertenze, fibrilace síní, kouření, cukrovka, dyslipidemie (zjednodušeně vysoký cholesterol) a obezita. Jejich vliv je větší, pokud jich působí současně několik.
27.8.2014 11:41
OTÁZKA:
Jak se díváte na užívání hormonální antikoncepce z hlediska mozkových příhod?
Jana
ODPOVĚĎ:
Užívání hormonální antikoncepce je také rizikovým faktorem cévních mozkových příhod, na který se usuzuje z praxe, protože neexistují přímé studie popisující míru rizika v závislosti na jejich dávkování a době používání. Předpokládá se, že jde o desetiny procent postižených užívajících hormonální antikoncepci. Při současně přítomné genetické dispozici ke srážení krve se však riziko zvyšuje.
27.8.2014 11:56
OTÁZKA:
Dobrý den, můj otec v šedesáti prodělal mozkovou příhodu. Je toto onemocnění dědičné? Jak se mu mohu vyvarovat?
Karel
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
základní rizikové faktory cévních mozkových příhod jsem již uvedl v jedné z odpovědí. Vyvarovat se můžete prevencí a popř. i léčbou těchto rizikových faktorů. Pokud jsou RF u rodičů, je větší pravděpodobnost jejich výskytu i u jejich dětí ve srovnání s rodiči bez RF. Riziko CMP dále zvyšuje předčasný výskyt kardiovaskulárních onemocnění u rodičů a sourozenců – u otce a bratra mladších 55 let, matky a sestry mladších 65 let. To ve Vašem případě neplatí, i když jen o několik let.
27.8.2014 12:08
OTÁZKA:
Dobrý den, jak se mohu bránit tomu, aby mě nepostihla mrtvice?
Ivana
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
jak jsem již odpověděl, včasnou prevencí a popř. léčbou rizikových faktorů.
27.8.2014 12:11
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, existují prý tlakoměry, které dokážou odhalit fibrilaci síní, tzn. i riziko mozkove prihody, je to pravda? a které to prosím jsou? Dekuji.
Katka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
ano, máte pravdu. Zvláště u starších pacientů s hypertenzí je riziko této arytmie větší a proto je třeba používat tonometry s manžetou na paži, které usnadňují a zpřesňují měření tlaku kontrolou správného utažení manžety, upozorňují na přítomnost arytmie (zjednodušeně nepravidelného tepu) a zkrácením měření umožňují i změření tlaku při některých arytmiích. Vhodný je tak například tonometr OMRON M6 Comfort IT s unikátní Intelli manžetou, která snímá tlak po celém obvodu paže. Měření je mnohem jednodušší a přesnější, protože manžetu nelze špatně umístit. Je-li detekován nepravidelný srdeční rytmus dvakrát nebo vícekrát během jednoho měření, symbol nepravidelné srdeční akce se zobrazí na displeji a pacienta upozorní na přítomnost arytmie, nejspíše fibrilace síní. Arytmii, nejspíše fibrilaci síní, je třeba co nejdříve potvrdit pomocí registrace EKG u lékaře.
27.8.2014 12:32
OTÁZKA:
Dobrý den, jak se prosím díváte na radu kolující na internetu, kde je doporučováno při příznacích mrtvice postiženému propíchnout inj. stříkačkou nebo jehlou konečky prstů a následně i ušní boltce tak, aby vytekly kapky krve - samozřejmě jen do příjezdu lékaře. Je to úplná hloupost nebo lze říci, že tím alespoň nejde nic pokazit? A je možné, že otřesy v sanitce mohou mít za následek popraskání kapilár v mozku? Děkuji a hezký den
Eva
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
myslím, že toto doporučení není podloženo důkazy studií. Minimálně můžete postiženého takovou procedurou dále stresovat. Otřesy v sanitce nehrají roli. Při podezření na CMP (iktus) je nutné co nejrychleji volat Záchrannou službu, aby se postižený dostal včas na tzv. iktovou jednotku. Do cca 5 hodin od začátku příznaků může být většinou v léčbě mrtvice způsobené krevní sraženinou použita tzv. trombolýza, tedy rozpuštění krevní sraženiny. Změřte postiženému krevní tlak a tep a informujte ZS.
27.8.2014 12:43
OTÁZKA:
Jak vypadá nejčastější typický pacient s mozkovou příhodou? (věk, pohlaví, nemoci....)
Irena
ODPOVĚĎ:
Muži mají cévní mozkové příhody dříve - kolem 60 let věku. Mají také jinou kardiovaskulární chorobu - např. již prodělali srdeční infarkt. Stačí ale přítomnost fibrilace síní u hypertonika nebo kombinace více RF současně včetně hypertenze. Pokud se RF neléčí, může se dotyčný dopracovat CMP v podstatně mladším věku, zvláště u neléčené hypertenze.
27.8.2014 13:02
OTÁZKA:
Je běh prevencí proti mozkové příhodě?
Radek
ODPOVĚĎ:
Ano, pohyb patří mezi zásady zdravého životního stylu, kterými se předchází vývoji kardiovaskulárních chorob a jsou i součástí léčby léky.
27.8.2014 13:06
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
co říkáte na chlamýdie jako jednu z příčin mtrvice nebo infarktu (ať to nemusím popisovat dám sem odkaz, např. http://ova.comp.cz/sci-fi/science/bakterie.htm) ?
Měli bychom se nechat testovat - řekněme po dosažení 45 let věku? Uvažuje se o plošném testování lidí ve vyšším věku? Nebo je to vyšetření které si musím uhradit? Má to pro mne význam jako prevence mozkové příhody?
Děkuji
Pavel
Pavel Sobotka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
ukazuje se, že zánět se uplatňuje v časné fázi vývoje aterosklerózy, která je podkladem kardiovaskulárních onemocnění. Vše je na úrovni výzkumu. Není mi známo, že by odborné společnosti něco takého doporučovaly.
27.8.2014 13:13
OTÁZKA:
Proč u mozkové mrtvice dochází k poruchám řeči? Co to způsobuje?
Ivana
ODPOVĚĎ:
U mozkové mrtvice dochází k poškození až odumření části mozkové tkáně, kde jsou příslušná centra, nejčastěji v důsledku ucpání tepny a zamezení přívodu krve.
27.8.2014 13:35
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, co mám dělat, pokud na svém tlakoměru naměřím arytmii? Doporucil byste mi okamžitou návštěvu lékaře? Děkuji
Lidka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, ano máte pravdu, doporučil.
Pokud se vyskytuje při opakovaném měření tlaku doma několikrát za sebou vícekrát arytmie (nejspíše fibrilace síní), je třeba ji co nejdříve potvrdit pomocí registrace EKG u lékaře.
27.8.2014 13:39
OTÁZKA:
Brnění v půlce hlavy trvající 1/2 hodiny délě.Je to nedokrevnost mozku ??
Vlada senior
ODPOVĚĎ:
Spíše ne, konzultujte neurologa.
27.8.2014 13:41
OTÁZKA:
Je možné objednat se přímo k Vám na vyšetření? Děkuji
Jiří
ODPOVĚĎ:
Ambulanci mám dost plnou, takže přibírám pouze pacienty se špatně zvládnutelnou hypertenzí. Pokud je to Váš problém, zašlete e-mail na Centrum preventivní kardiologie VFN: jana.tvrdikova@vfn.cz
27.8.2014 14:04
OTÁZKA:
Jak často byste mi doporučil měření a kontrolu tlaku, abych se vyhnul riziku mrtvice? Jsou k dostání nějaké tlakoměry, které mi řeknou, že mi hrozí riziko mrtvice?? Děkuji
Ivan
ODPOVĚĎ:
Otázku jsem již odpověděl zčásti dříve. Nové tlakoměry pouze zaregistrují přítomnost arytmie, resp. přímo fibrilace síní, která výrazně zvyšuje riziko mrtvice. Riziko cévní mozkové příhody (CMP) je pětinásobné a každý třetí pacient s FS je postižen trombotickou CMP.
Instrukce k měření TK doma si můžete vyžádat na přes e-mail jana tvrdikova@vfn.cz
27.8.2014 14:14
OTÁZKA:
co způsobuje mrtvici a jak se jí vyvarovat?
Karel Dohnal
ODPOVĚĎ:
Stejnou otázku jsem již zodpovídal.
27.8.2014 14:16
| předchozí | 1 2 | další |
