Pojišťovny platí za nejdražší pacienty desítky milionů, nejvíc stojí léky

  4:51aktualizováno  4:51
Milionové zázraky. I tak by se daly nazvat příběhy nemocných, kteří se uzdravili, nebo alespoň mohou vést kvalitní život díky mimořádně nákladné léčbě. Té se dostává desítkám lidí z Olomouckého kraje, vůbec nejnákladnější pacient stál jen loni zdravotní pojišťovny 31,7 milionu korun.
Ilustrační snímek

Ilustrační snímek | foto:  František Vlček, MAFRA

Například v olomoucké fakultní nemocnici byl loni „nejdražším“ sedmadvacetiletý muž, který se na zdejší hemato-onkologické klinice léčí s diagnózou paroxysmální noční hemoglobinurie. Toto vzácné onemocnění způsobuje rozpad červených krvinek v těle a chudokrevnost.

„Náklady na léčbu pacienta, který trpí velmi těžkou formou tohoto onemocnění, v roce 2016 přesáhly 8,6 milionu korun,“ uvedl mluvčí nemocnice Egon Havrlant.

Příklady nejdražších pacientů z kraje

  • 60letý muž s hemofilií: 31,7 milionu
  • žena s leukemií, nutnost transplantace kostní dřeně: 8,5 milionu
  • 8letá holčička s akutní lymfoblastickou leukemií: 6,7 milionu
  • žena s plicní hypertenzí: 6,3 milionu
  • žena po úrazu hlavy s krvácením do mozku: 5,3 milionu
  • muž s kardiomyopatií, selháváním srdce: 4,8 milionu
  • nedonošený chlapec s globální dysfunkcí mozku: 4,4 milionu
  • 63letá žena s biologickou léčbou karcinomu prsu: 2,7 milionu

(zdroj: ČPZP, VZP a OZP)

Na extrémně nákladné péči se v případě mladého muže podepsala vysoká cena léku, který mu lékaři podávají ambulantně prostřednictvím krátké infuze. Na tu musí každých čtrnáct dnů.

„Jde o cílenou biologickou léčbu. Preparát patří k vůbec nejdražším lékům v hematologii,“ vysvětlil primář kliniky Antonín Hluší. Nemocný se podle něj začal léčit před dvěma lety, kdy mu selhávaly ledviny a kvůli rychlému úbytku červených krvinek musel podstupovat časté transfuze. Transplantace kostní dřeně pro něj byla příliš velké riziko.

„Nasazení speciálního léku vedlo k zastavení masivního rozpadu červených krvinek, normalizaci funkce ledvin a úplnému odeznění potíží. Díky léčbě může nyní žít plnohodnotný život, a dokonce se i věnovat sportu,“ popsal Hluší.

VZP zaplatila za dvacet nejdražších pojištěnců 342 milionů

Také vůbec nejnákladnějšího pacienta z celého Olomouckého kraje měli v péči hematologové. Za léčbu šedesátiletého muže s dědičným nedostatkem faktoru VIII, což je forma hemofilie, zaplatila Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) 31,7 milionu.

Hemofilie je genetické onemocnění, které se projevuje poruchou srážlivosti krve a chorobnou krvácivostí. Pacienti jsou většinou závislí na injekcích koncentrátu srážecího faktoru, který v jejich krvi chybí.

ČPZP za deset svých nejnákladnějších pojištěnců v roce 2016 uhradila 159,5 milionu. Nejvyšší částka putovala na léčbu dvanáctiletého chlapce z Královéhradeckého kraje, který trpí těžkou formou hemofilie. Léčba pacienta, který byl zřejmě nejdražším v ČR, stála 48,7 milionu.

Náklady na léčbu nejdražších pacientů přitom neustále rostou. Podobná částka, jakou ČPZP loni vynaložila na deset svých nejnákladnějších pacientů, ještě v roce 2014 pokryla léčbu dvaceti těžce nemocných lidí.

Podobnou zkušenost má i Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), která je v Česku největší. Za 20 svých nejdražších pojištěnců loni platila dohromady rekordních 342 milionů. Úhrada za každého z nich výrazně přesáhla 10 milionů.

Léky tvoří 95 procent nákladů

Pacienti z Olomouckého kraje se do dvacítky nejnákladnějších pacientů VZP nedostali, i tak za ně ale pojišťovna vyplácela sedmiciferné částky. Nejdražší léčbu vyžadovala žena s leukemií, která potřebovala také transplantaci kostní dřeně. Pojišťovna za péči vydala 8,5 milionu.

Mezi deseti nejdražšími pacienty z regionu byli nemocní s datem narození od roku 1947 až po 2015. Nejmladším byl nedonošený chlapec s globální dysfunkcí mozku, jehož léčba přišla na 4,4 milionu korun.

Kromě dospělých s nemocemi krve se mezi nejnákladnější pacienty VZP zařadili lidé s diagnózami plicní hypertenze, selhávání srdce nebo žena, která utrpěla úraz hlavy s následným krvácením do mozku. Její léčba stála 5,3 milionu korun.

To, co péči o takové pacienty nejvíce prodražuje, jsou výdaje za léky. „Tvoří více než 95 % všech nákladů na léčbu,“ potvrdil mluvčí VZP Oldřich Tichý.

Když pojišťovny mluví o „nákladných“ pacientech, mají na mysli ty, u nichž roční výdaje na léčbu přesáhnou patnáctinásobek průměrných nákladů.

„Loni byla tou hraniční částkou suma 335 tisíc korun. Náklady na léčbu drahých pojištěnců ročně stoupají o několik desítek milionů korun,“ sdělil šéf Svazu zdravotních pojišťoven ČR Martin Balada.

To, u které ze sedmi českých zdravotních pojišťoven je člověk pojištěný, nehraje při mimořádně nákladné péči roli. Díky systému přerozdělení se prostředky na nákladné zdravotní služby čerpají ze zvláštního společného účtu, do něhož přispívají pojišťovny a stát. Z tohoto účtu lze pokrýt až 80 procent nákladů.

Nejčtenější

Lehly si vedle sebe a čekaly na smrt. Kamarádky z Prostějovska přejel vlak

Místo u obce Pivín na Prostějovsku, kde si v sobotu 23. března 2019 lehly na...

Ještě před dvěma týdny se osmnáctiletá Veronika z Prostějova chlubila na sociální síti fotografií s novým přítelem. V...

Kometa veze z Hradce dvě výhry, Olomouc dokonala obrat v Plzni

Petr Holík (uprostřed) se raduje s brněnskými spoluhráči z gólu v síti Hradce.

Ve druhém čtvrtfinálovém utkání hokejové Tipsport extraligy dala Olomouc zapomenout na debakl z úvodní bitvy s Plzní....

Suverénní Kometa je v semifinále, Plzeň srovnala sérii s Olomoucí

Hráči Komety slaví postup do semifinále extraligového play off.

Brněnská Kometa je prvním semifinalistou hokejové Tipsport extraligy. Úřadující mistr zůstal v sérii s Hradcem Králové...

Olomouc slaví obrat v sérii s Plzní, Kometa je krok od semifinále

Olomoucký Petr Strapáč (vlevo) bojuje s Janem Kovářem z Plzně.

Hokejisté Olomouce otočili sérii s Plzní a vedou 2:1 na zápasy. Zvládli totiž třetí duel v domácím prostředí, kde...

Tři mladí lidé jeli v autě nepřipoutaní, po nárazu do stromu dva zemřeli

Při tragické nehodě na okraji Jeseníku narazil vůz se třemi lidmi do stromu,...

Mladý řidič vezoucí dva další pasažéry o víkendu při nehodě v Jeseníku narazil do stromu. Na místě zemřel on i jeho...

Další z rubriky

VIDEO: Vodárna zachránila Olomouc před tyfem, pak ji málem sešrotovali

Historická parní čerpací stanice vody ve Chválkovicích pochází z roku 1889 a...

Technický unikát z roku 1889, jenž za minulého režimu málem skončil ve šrotu, byl opět k vidění v olomoucké části...

Olomouc vykope pod tratí podchod navzdory petici, lidé ho nechtěli

Olomoučané přišli o zkratku vedoucí přes železniční trať, protože zchátralou...

Zchátralou lávku přes koleje u olomoucké části Hejčín město loni zbořilo, na stole byly tři možnosti, jak ji nahradit....

Prostějov postaví psům překážky a rozšíří výběhy pro volný pohyb

Noční procházka městským parkem v Ostravě

Prostějovská radnice připravila vyhlášku o pohybu psů na veřejném prostranství, která upraví a rozšíří plochy určené...

Najdete na iDNES.cz