Lady Gaga v pokračování úspěšného komiksového snímku Joker z roku 2019 v hlavní roli s Joaquinem Phoenixem ztvárňuje postavu Harleen „Lee“ Quinzel, zvanou Harley Quinn. Odtud název alba. Obsazení Lady Gaga do této role nebylo náhodné, neboť druhý Joker je koncipovaný jako muzikál.
Zpěvačka všechny písničky zpívá s lehce hysterickým zabarvením hlasu, díky čemuž získávají notoricky známé melodie zcela nové odstíny.