Až pacienti za několik let přijdou do nemocnice s bolavým ramenem, může se stát, že je lékař na ambulanci odešle ke specialistovi na druhý konec kraje. Stávající síť krajských nemocnic není podle odborníků udržitelná a potřebuje zásadní revizi.
Ve hře jsou organizační změny i rušení některých oddělení a specializace jednotlivých nemocnic. Podle úvah představitelů Královéhradeckého kraje by měly být v pěti současných nemocnicích kraje vždy jen základní obory.
Specializovaná oddělení jako onkologie, otorinolaryngologie (ORL), urologie či ortopedie budou jen v některých specializovaných centrech. Změna má ušetřit finance i personál, pacienti však stráví více času na cestách.
„Udržet současný model není možné. Lékařů je málo a jejich průměrný věk se neustále zvyšuje. Kupovat drahé přístroje do všech nemocnic, kde nebudou plně využity, je také neefektivní,“ zdůvodňuje dosavadní úvahy kraje náměstek pro zdravotnictví Aleš Cabicar (TOP 09).
Podobně hovoří i řada lékařů. S nedostatkem personálu bojují hned v několika nemocnicích. V letošním roce se situace nejvíce vyhrotila v Náchodě a Rychnově nad Kněžnou.
Oba špitály se podle tamních primářů dostaly na pokraj udržitelnosti, když na některých odděleních zůstali z kmenových lékařů jen primáři a další úvazky pokrývali externisté. Rušení oddělení se však podařilo odvrátit.
„Na každém okrese musí být zajištěna základní péče, jako je interna a chirurgie. Ale už dnes není všude ORL, neurologie, ortopedie nebo oční. Určitá specializace by mohla být a tam by se to rozvíjelo, protože člověk jde na ortopedickou operaci třeba jednou nebo dvakrát za život,“ souhlasí se záměrem bývalá ředitelka nemocnice v Jičíně, starostka Železnice a předsedkyně zdravotního výboru krajského zastupitelstva Dana Kracíková (STAN+VČ).
Podle ní budou mít více vytížená oddělení lepší vybavení, kvalitnější personál a díky vyššímu počtu výkonů i více zkušeností.
Jedna velká nemocnice?
Změny by měly vycházet z nové koncepce krajského zdravotnictví, která nyní na hejtmanství vzniká. Ukáže i to, zda se současných pět nemocnic v Jičíně, Trutnově, Dvoře Králové nad Labem, Náchodě a Rychnově nad Kněžnou (organizačně pod Náchodem) spojí do jednoho celku.
To by mělo jednak usnadnit koordinaci řízení jednotlivých nemocnic, rozhodování o jejich oborovém složení a především ušetřit finance, které musí nyní kraj do nemocnic každoročně pumpovat, aby „zalátal“ ztrátová oddělení.
„Pokud bychom nemocnice sloučili pod jednu hlavičku, měli bychom výrazně lepší pozici při vyjednávání smluv se zdravotními pojišťovnami,“ usuzuje hejtman Jiří Štěpán (ČSSD).
Sloučení však zatím vůbec není jisté. Má řadu kritiků. Výrazné přínosy nevidí ani Kracíková, podle níž zatím zdravotní výbor nemá dostatek podkladů pro rozhodování. Ty chce náměstek Cabicar dodat v únoru, kdy plánuje představit zastupitelům kraje varianty dalšího směřování nemocnic.
„Zatím máme jen čtvrtletní výsledky hospodaření jednotlivých nemocnic, z nichž nelze podklady kvalitně připravit. V lednu bychom již měli mít údaje za celý rok. V únoru bychom proto mohli udělat neformální setkání se zastupiteli, kde bychom předložili argumenty pro a proti,“ říká Aleš Cabicar.
Kraj, respektive jím vlastněný Zdravotnický holding (ZH KHK) přitom již několik let postupnými kroky připravuje půdu pro integraci nemocnic do jednoho celku. Špitály například sjednotily účetní sestavy, používají jednotný systém personalistiky, ekonomický systém a společně přes krajskou lékárnu nakupují také léky.
„To jsme již zrealizovali. Máme od 1. ledna 2018 skupinové DPH, tedy jedno společné DIČ pro všechny nemocnice. Další rozhodnutí už je ale politické,“ upozorňuje předseda představenstva ZH KHK a ředitel trutnovské nemocnice Miroslav Procházka.
Podle něj by pouze formální sloučení nemocnic nebylo racionální. Aby skutečně uspořil, musel by nový zdravotnický kolos koncentrovat na ředitelství některé obslužné obory jako účetnictví nebo personalistiku.
Šéf holdingu končí, hledá se nový
Sám Procházka přitom na konci roku ve vedení holdingu skončí. Podle vlastních slov není možné řídit současně jednu z nemocnic a zároveň celý holding. Obzvlášť v době, kdy se uvažuje o tak zásadních změnách. V představenstvu přesto zůstane.
Aby se nemocnice více integrovaly, rozhodl kraj o tom, že se tříčlenné představenstvo od ledna rozšíří o čtyři ředitele jednotlivých nemocnic. V nich současně zrušil dozorčí rady. Místo nich bude nemocnice kontrolovat přímo vedení holdingu.
„Jde o přechod na jiný systém řízení. Členové představenstva jsou zároveň členy správních rad jednotlivých nemocnic, takže všichni spoluzodpovídají za chod všech zařízení. Ve správní radě ale není ředitel vlastní nemocnice,“ vysvětluje Procházka.
Kraj nyní hledá nového šéfa holdingu. Nabídku dostal třeba exministr zdravotnictví Leoš Heger, který ji však s odkazem na svůj věk odmítl. Kandidátů je několik, ale koalice o nich stále jedná. Holding zatím povede místopředseda představenstva Marián Tomášik.
