Pojišťovny vymáhají peníze od viníků nehod i rváčů, někdy až miliony

  1:00aktualizováno  1:00
Zhruba 600 milionů korun loni požadovaly zdravotní pojišťovny po lidech, kteří někomu poškodili zdraví. Nejčastěji musí platit viníci dopravních nehod a firmy, kde se stal pracovní úraz, zjistila MF DNES z informací od pojišťoven. Část případů tvoří i hospodské bitky a domácí násilí.
(ilustrační snímek)

(ilustrační snímek) | foto: koláž iDNES.cz

Před několika lety pan A. zapálil bezdomovce. Nejenže za to šel do vězení, ale loni na něm navíc Revírní bratrská pokladna vysoudila náklady za léčení ve výši 3,9 milionu korun.

Jiná zdravotní pojišťovna v minulém roce vyčíslila rekordní náklady za léčení svého pojištěnce, celkem 4,5 milionu korun, které bude žádat od jedné firmy. Její pracovník byl totiž zasažen elektrickým proudem a přišel o obě ruce.

Pokud poškození zdraví způsobí někdo druhý, mohou pojišťovnypo viníkovi vymáhat náhradu škody, takzvané regresní nároky. Loni požadovalo sedm tuzemských veřejných zdravotních pojišťoven celkem 600 ­milionů korun v ­23,5 tisících případů, z toho více než polovina připadala na největší Všeobecnou zdravotní pojišťovnu (VZP).

„Jde nejčastěji o případy dopravních nehod, při nichž dojde ke zranění spolujezdce nebo chodce. Dále o pracovní úrazy, kdy zaměstnavatel nezajistí bezpečnost při práci, a v menšině o fyzická napadení, například hospodské potyčky a­ domácí násilí,“ říká mluvčí VZP Oldřich Tichý.

Dotyčný pak musí pojišťovně proplatit ošetření poškozeného, přepravu, dlouhodobé léčení, léky, zdravotnické pomůcky či případnou rehabilitaci nebo lázně. Náklady se mohou kupit po celý zbytek života poškozeného a záleží pouze na pečlivosti úředníků pojišťovny, jestli vše budou i­ v ­dalších letech po události důsledně vymáhat.

Ne vždy musí jít náhrada z vlastní kapsy viníka. Při dopravní nehodě hradí náklady pojišťovna z povinného ručení. Příkladem je rekordní regres za dopravní nehodu, která se stala v roce 2006.

„Poškozený se stal plně imobilním, odkázaným na celodenní ošetřovatelskou péči, náklady na jeho léčení se budou počítat po celý zbytek jeho života. K­ dnešnímu dni pojišťovna uhradila za jeho léčbu deset milionů korun, které proplácí komerční pojišťovna,“ uvedl výkonný ředitel Svazu zdravotních pojišťoven Martin Balada.

U rodinných tragédií mohou pojišťovny udělat výjimku

Komerční pojišťovny se snaží pojistné plnění různými výjimkami krátit - například kvůli přítomnosti alkoholu v krvi řidiče nebo za nepřipoutání spolujezdce. Co nedostane od nich, je pak zdravotní pojišťovna podle pravidla řádného hospodáře nucena vymáhat po viníkovi.

Pokud viník nezaplatí dobrovolně, pojišťovny se soudí. Často jde o­ pracovní úrazy, kdy se firmy placení regresních nároků brání. Soudy probíhají ale i s jednotlivci, kteří byli pokutováni za přestupek, při kterém někomu ublížili. „Řádově je podáváno každoročně okolo tisíce žalob v celkové výši kolem 40 milionů korun,“ uvádí mluvčí VZP.

Ostatní zdravotní pojišťovny vyčíslily počet žalob na polovinu. „Vymáhané částky se pohybují od několika desítek či stovek tisíc korun až po jednotky milionů korun v některých jednotlivých případech,“ dodává Balada.

Jako příklad uvádí Tichý loňskou fyzickou potyčku. Útočník nevydržel dlouhodobé slovní napadání a ­vyhrožování svého známého, dal dotyčnému pěstí, ten upadl, udeřil se hlavou o zem a na následné poškození lebky a mozku po několikaměsíčním pobytu v nemocnici zemřel. VZP teď po útočníkovi vymáhá více než milion korun.

Způsobů, jak se zdravotní pojišťovna dozví o tom, že za úraz či nemoc může někdo jiný, je několik. Nejčastěji ji o tom informuje policie (dopravní nehoda) či státní zástupce (trestný čin). Povinnost nahlásit cizí zavinění mají také lékaři, ke kterým poškozený přijde.

Nevymáhá se ale všechno. „Zdravotní pojišťovny pro to mají interní pravidla. Odložit případ mohou pouze z důvodu, že by náklady na vymáhání přesáhly vymoženou částku. Pojišťovna ale může na základě zákonné výjimky od vymáhání upustit,“ vysvětluje Martin Balada.

Jde třeba o případy, kdy je viníkem dítě, mladistvý, anebo je naopak příliš starý, je v tíživé sociální či majetkové situaci. Pojišťovny také mohou udělat výjimku u rodinných tragédií. To aby člen rodiny, který zavinil nehodu a nechtěně ublížil svým blízkým, nemusel kromě psychické újmy řešit ještě problémy s ­dluhem vůči zdravotní pojišťovně.

Zdravotní pojišťovny rovněž peníze nevymáhají, jde-li o sebepoškození. Týká se to jak zranění způsobená při adrenalinové zábavě, tak sebevražd. To vše se hradí ze zdravotního pojištění stejně jako léčba nemocí způsobených kouřením či přejídáním se.

Autor:

Nejčtenější

Kůrovcový byznys: vydělat na něm může každý, stačí mít aspoň 50 tisíc

Kůrovcová kalamita, vichřice, Šternbersko, Bruntálsko, Lesy ČR, Lesy města...

Kůrovcová kalamita je neštěstí pro životní prostředí a vlastníky lesů, ale také vidina peněz pro firmy, které ji...

Za Česko zelenější. Vláda připravuje zdanění uhlí a plynu

Ústecké komíny (ilustrační snímek).

Uhlíková daň se blíží, bude se týkat topení uhlím a zemním plynem. V září má vláda dostat na stůl návrh, jak snížit...

Německo se chystá na recesi. Ochranný val by je stál 50 miliard eur

Kancléřka Angela Merkelová se spolkovým ministrem financí Olafem Scholzem...

Když v roce 2008 udeřila na Německo ekonomická krize, odpověděli v Berlíně zavedením slev na nové auto, pro které se v...

Naše platební karta nesmí do peněženky, varuje Apple. Hrozí poškození

V rámci Apple Card můžete mít i platinovou kreditní kartu.

Společnost Apple uvedla tento týden na trh v USA vlastní platební kartu. Zároveň zveřejnila návod, jak o ni pečovat,...

Balík do ruky nedošel? U České pošty narazíte, reklamovat může jen e-shop

ilustrační snímek

Zákazník si v obchodě objedná doručení zboží domů a zaplatí poštovné a balné. Jenže v situaci, kdy mu „balík do ruky“...

Další z rubriky

Fastfoody v úzkých. Zákaz brček se blíží, alternativy zatím chybí

ilustrační snímek

Zákaz plastových brček dělá řetězcům rychlého občerstvení docela těžkou hlavu. Papírová brčka, která začal ve svých...

Firmy dostanou dvojnásobek Ukrajinců, rozhodla vláda. Stále málo, míní Dlouhý

Ilustrační snímek

Od 1. září se bude postupně zvyšovat kvóta pro příjem kvalifikovaných pracovníků z Ukrajiny. Z nynějších 19 600 lidí...

Amazon zvyšuje mzdy. Řadoví pracovníci budou vydělávat až 175 korun na hodinu

Dobrovízské distribuční centrum Amazonu má rozlohu 95 tisíc čtverečních metrů.

Amazon plánuje od září zvednout mzdy pracovníkům svého logistického centra v Dobrovízi u Prahy, zaměstnanci si polepší...

Akční letáky
Akční letáky

Všechny akční letáky na jednom místě!

Najdete na iDNES.cz