Středa 1. dubna 2020, svátek má Hugo
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Středa 1. dubna 2020 Hugo

Za oční problémy lidstva může zírání do displejů, upozorňuje lékařka

  16:22aktualizováno  16:22
Generace skloněných hlav. Tak se někdy přezdívá dnešním dětem, které neudělají ani krok bez mobilu nebo tabletu. Civí do něj v autobuse, ve školní jídelně i při rozhovoru s okolím. A zadělávají si na pěkný problém – krátkozrakost. To tvrdí přední brněnská oční specialistka Zuzana Hlinomazová.

Přední brněnská oční specialistka Zuzana Hlinomazová. | foto: Anna Vavríková, MAFRA

„Je dnes již vědecky prokázáno, že celá populace myopizuje – stává se krátkozrakou – vidí špatně do dálky. Je to důsledek skutečnosti, že většinu pracovního dne jsme nuceni zaostřovat náš zrak do blízka,“ říká Hlinomazová, která je expertka na operace rohovky a šedého očního zákalu.

Podle světových studií by děti měly nejméně 3 až 4 hodiny denně pobývat venku a koukat do zeleně, a ne celý den hledět do tabletů a chytrých telefonů.

„Dnešní rodiče mají na své děti podstatně méně času než dříve a nechají je bavit se vyspělými technickými hračkami. Chybí vzájemná komunikace, a to je hrozba pro mladou generaci,“ míní lékařská ředitelka Evropské oční kliniky Lexum.

Pamatuji dobu, kdy zpěvačka Naďa Urbánková používala brýle, nejen aby lépe viděla, ale i ke zdůraznění své image. Jak je to s brýlemi dnes?
Je nesporné, že brýle vedle své optické funkce jsou i módním doplňkem. Důležité je to u dětí s refrakčními vadami (oční vady, které provází snížené, nepřesné nebo zamlžené vidění – pozn. red.), případně jedním tupozrakým okem, které musí nosit brýle a okluzor, což je kryt na zdravém oku, aby se tupozraké oko vycvičilo. Nicméně řada mladých a aktivních lidí s očními vadami řeší, jak nahradit nepraktické nošení brýlí čočkami nebo laserovým zákrokem na rohovce. U některých profesí je to nutností, například u herců nebo sportovců. U kontaktních čoček může dojít při nasazování a snímání k poranění povrchové vrstvy rohovky. Laserová operace, i když si ji lidé musí platit, řeší problém trvale.

Zuzana Hlinomazová

  • Je absolventkou brněnské lékařské fakulty. Oftalmologii se věnuje prakticky od promoce.
  • Její doktorská disertace se týkala ultrazvukové diagnostiky endokrinních orbitopatií, v poslední době se věnuje především chirurgii rohovky a čočky.
  • Do roku 2012 pracovala na oční klinice Lékařské fakulty a Fakultní nemocnice v Brně-Bohunicích, v současné době pracuje na Evropské oční klinice Lexum, kde zastává funkci lékařské ředitelky.

Jak se změnilo oční lékařství – a chirurgie zvláště – v poslední době?
Za posledních 30 let šlo obrovsky dopředu. Zpřesnila se diagnostika očních onemocnění zavedením nových technologií, rozšířily se možnosti konzervativní léčby. K největším změnám došlo v oční chirurgii, a to směrem k mikrochirurgii. Většina operací se provádí pod mikroskopem, což umožňuje nahrazení velkého řezu řezem až desetkrát menším. Velkou většinu očních chirurgických operací lze dnes provádět ambulantně bez nutnosti hospitalizace, což zvyšuje komfort pacienta.

A co oční vady. Přibylo jich?
Oči jsou přizpůsobené tomu, aby byly v činnosti celý den. Je ale pravda, že v poslední době přibyly technologie, které nás nutí dívat se hlavně do blízka, a člověk se tomu přizpůsobuje. Nejčastějšími očními vadami jsou krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus, který vzniká nepravidelným zakřivením rohovky a čočky. Všechny tyto vady jsou korigovatelné brýlemi, kontaktními čočkami nebo operativně, a to v mladém věku nejčastěji laserem a v období nastupující stařecké vetchozrakosti můžeme refrakční vady odstranit operací čiré čočky s náhradou víceohniskovými nitroočními čočkami, což umožní vidění na všechny vzdálenosti bez brýlí.

Jaké nemoci oka jsou mezi lidmi nejčastější?
Nejčastější je asi šedý zákal (katarakta), což je zakalení jinak čiré oční čočky. Těžko říci, jestli je to tím, že tohoto onemocnění přibývá, nebo že je dnes umíme úspěšněji operovat. Faktem je, že lidé mají jiné nároky na vidění, takže nejčastější oční operací je dnes operace šedého zákalu s implantací umělé oční čočky. Další velkou skupinou jsou pacienti s cukrovkou, kteří mají časté oční problémy především s onemocněním sítnice.

V posledních letech přibývá i lidí s onemocněním sítnice – makuly, to je místa nejostřejšího vidění. Mluvíme o věkem podmíněné makulární degeneraci. Je to dáno tím, že populace stárne a lidé se dožívají stále vyššího věku, ale do jisté míry je to podmíněné i geneticky. A mezi častá onemocnění patří i zelený zákal (glaukom), který se projevuje zvýšeným nitroočním tlakem a postupnou ztrátou vidění. Lidé k nám přicházejí, že chtějí nové brýle, čistí si je, jenže jim to nepomáhá. Zelený zákal nelze zcela vyléčit, ale lze léky jeho postup výrazně zpomalit. Pokud není léčen, může vést k úplné ztrátě zraku.

Pacient může oslepnout? Dá se to riziko nějak snížit?
Ano, včasným vyšetřením. Proto je velmi důležité, aby si pacienti před tím, než začnou poprvé nosit brýle, nechali důkladně vyšetřit oči, kam patří i měření nitroočního tlaku a preventivní onkologické vyšetření. V tomto smyslu je naše oftalmologická péče opravdu na výši. Lidé v Česku jsou navyklí chodit k očnímu lékaři. Jinde si prostě zajdou k optikovi, který jim změří zrak, napíše brýle a dalšími příčinami se nezabývá.

Jak se glaukom projevuje?
Pacient přestane vidět detaily a má horší vidění především do blízka. Vidí sice periferně, ale neumí rozlišit detaily a nemůže číst. Nejprve se písmenka obvykle křiví a pak se zcela ztrácí. Nové léčebné postupy u tohoto onemocnění dnes umožňují některé formy tohoto onemocnění stabilizovat a někdy i malinko zlepšit.

O Brnu se říká, že je městem špičkových technologií. Jak je to v očním lékařství?
Brno je na technologickém výsluní díky veletrhům, špičkovým výzkumným a výrobním podnikům a vysokým školám. Rovněž v medicíně patřilo a patří mezi špičku. Oční kliniku dovedl na špičku již v šedesátých letech minulého století profesor Jan Vanýsek. V současnosti zajišťuje oftalmologickou péči oční klinika ve Fakultní nemocnici Brno v Bohunicích, ale i řada výborných soukromých očních klinik, mezi nimi i ta naše.

Specializujete se na oční rohovku. Co vás k tomu přivedlo?
Díky paní profesorce Evě Vlkové jsem se dostala k oční chirurgii krátce po promoci a začala jsem se specializovat na onemocnění rohovky. Tenkrát se této problematice věnovalo jen velmi málo oftalmologů. Sepsala jsem s profesorkou Vlkovou monografii o transplantaci rohovky a ve fakultní nemocnici jsme vybudovali rohovkovou ambulanci pro celý Jihomoravský kraj, jejíž chod jsem zajišťovala do roku 2012, kdy jsem odešla na soukromou kliniku.

Co považujete za svůj největší profesní úspěch?
Zavádění nových přístupů při transplantaci rohovky. Rohovka má 42 dioptrií, skládá se z několika velmi tenkých vrstev a rozhodujícím způsobem se podílí na správném vidění. Dříve se při transplantaci vyměňovala celá rohovka. Pokud se dárcovská rohovka po našití dobře vhojila, trvala konečná úprava vidění jeden až dva roky.

Přední brněnská oční specialistka Zuzana Hlinomazová.

Dnešní postup spočívá v tom, že se nevyměňuje rohovka celá, nýbrž jen její vnitřní vrstva, odpovědná za průhlednost celé rohovky. Ta se nepřišívá, ale jen se přitiskne na místo odstraněné nemocné vnitřní vrstvy bublinou vzduchu. Při této metodě trvá rehabilitace jen pět až šest týdnů, což je oproti výměně celé rohovky velký rozdíl. Navíc je léčba ambulantní, což je pro pacienta mnohem pohodlnější. Tento výkon umí jen málo chirurgů v republice a jsem ráda, že své pacienty takto mohu operovat. A největší odměnou je pro mě jejich úsměv po úspěšné operaci.

Můžete díky novým technologiím vrátit lidem zrak?
Vrátit lidem zrak je poněkud nadnesené, ale umíme výrazně zlepšit jejich potíže. Za posledních 30 let se výrazně rozšířila a zkvalitnila diagnostika. Dnes máme nové zobrazovací digitální techniky, z analýzy DNA jsme schopní určit, jaký druh bakterie nemoc způsobuje, protože řada onemocnění oka je způsobená infekcí. Umíme genetickou analýzou celou řadu onemocnění potvrdit. Máme technologie laserové, které slouží jak k diagnostice, tak k léčbě a i k odstraňování refrakčních vad s velkou přesností.

Je něco, co třeba neumíme léčit?
Léčit neumíme celou řadu onemocnění. U mnohých neznáme příčiny jejich vzniku, u některých neumíme ani léčebně zasáhnou. Takových onemocnění je v každém oboru celá řada a týká se to i oftalmologie. Jednou z nemocí, na kterou se pacienti často v dospělosti ptají, je tupozrakost. Tu v dospělosti již léčit prakticky neumíme.

Jak je to s další péčí o oči? Především z hlediska hygieny?
Oko se čistí samo, ale když je ve vzduchu hodně prachu nebo pylu, jako právě v tomto období, je potřeba oči omývat pod studenou tekoucí vodou. A hodně důležité je po čtyřicítce vyšetřit oční pozadí a změřit nitrooční tlak. Paradoxně jsou v tomto smyslu na tom lépe ti, kdo nosí brýle, protože chodí k lékaři pravidelně. Ti, kteří nikdy s očima problémy neměli, jdou třeba jen do supermarketu, koupí si brýle na čtení a považují to za vyřešené.

Tam pak máme problém se zachycením zeleného zákalu nebo třeba i onkologických onemocnění. Platí to i pro lidi s cukrovkou nebo s endokrinologickými problémy, a to i v případě, že vidí dobře. Jak totiž vypadají cévy na očním pozadí, vypadají i v mozku nebo v ledvinách. Měla jsem pacienty, u kterých jsme díky vyšetření očního pozadí přišli na závažná celková onemocnění. Oční pozadí je jakýmsi zrcadlem našeho těla.

Jak vy sama jste na tom s očima?
Zatím vidím dobře, ale oči si nechávám pravidelně vyšetřovat. Vzhledem ke své profesi musím mít oči v pořádku, ale mám již brýle na čtení, které mě obtěžují. Mohla bych jít na některou z operací. V mém případě, kdy sedím i osm hodin za operačním mikroskopem, zatím o žádném takovém zákroku neuvažuji. Jakmile skončím s chirurgií, jistě si některý z refrakčních zákroků nechám udělat.

Osm hodin za mikroskopem, přesnost, soustředění. To jsou hodně náročné věci. Kde nabíráte síly?
V rodině. Především od mých dvou synů. Starší syn Ota je právník a mladší syn Ivo dokončuje magisterské studium optometrie. Ti mi svojí láskou dávají tolik energie, že ji mám na rozdávání. Velkou inspirací je mi můj otec, emeritní profesor biofyziky Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně, a v neposlední řadě i moje maminka – původním povoláním oftalmolog. Ve volnu ráda čtu a poslouchám Beethovena nebo Chopina. A ráda pracuji na zahrádce. Vlastně jsem původně chtěla dělat zahradní architekturu, ale nějak jsem nesplňovala požadavky na talentové zkoušky. Neuměla jsem extra malovat, bez toho to prý nejde. A tak jsem šla studovat medicínu. Dnes jsem ráda, že jsem to udělala, a do práce se i po třiceti letech každý den těším.

Karanténa v Česku

Karanténa v České republice byla prodloužena do 11. dubna do šesté hodiny ranní. Od čtvrtka 12. března platí také třicetidenní nouzový stav. Během těchto opatření platí zákaz volného pohybu na území celé republiky s výjimkou cest do zaměstnání, na nákup, k lékaři a dalších specifikovaných činností.

Roman Prymula, Jarmila Rážová, Ladislav Dušek, Petr Husa, Rastislav Maďar

  • Nejčtenější

S rouškami, ale bez ohledů. Brňané mířili do přírody, dostávali pokuty

Roušku přes obličej a batoh na záda. Tisíce Brňanů vyrazily o víkendu do přírody. Někteří i na kole. Zamířili do...

Karanténa odřízla narkomany od drog. Bez náhražek mohou umřít, varují experti

Opatření proti šíření nákazy koronaviru zasáhla i do života lidí závislých na drogách. Kvůli uzavření hranic vyschly...

Firma nabízí lék na COVID-19. Není otestovaný, odmítá ho ministerstvo

Národní centrum tkání a buněk nabídlo ministerstvu zdravotnictví lék pro boj s koronavirem. Resort zdravotnictví však o...

Na jihu Moravy se testuje chytrá karanténa, projekt řídí armáda

Na jižní Moravě začalo testování takzvané chytré karantény, která má pomoci v boji proti šíření nemoci COVID-19....

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Koronavirus může způsobovat záněty varlat a neplodnost, upozorňuje biolog

Už v únoru s neuvěřitelnou přesností předpověděl koronavirový vývoj v Itálii a upozorňoval na to, co se řítí do Česka....

Premium

Španělská nepoučitelnost. Proč zde koronavirus řádí jako v Itálii nebo Číně

Dlouhé týdny Španělé sledovali, co se děje v Číně, Íránu a Itálii. Ale nepoučili se. Laxní politici opakují stejné...

Premium

INTERAKTIVNÍ GRAF: Porovnejte, jak se koronavirus šíří v různých zemích

Statistik, jak se šíří pandemie nového koronaviru, existují spousty. Někdy je ale těžké dát různá čísla do kontextu....

Premium

Milostná zápletka mladých lidí. Ústřední dvojice tuší, proč je Slunečná hitem

V lednu vstoupil na televizní obrazovky seriál Slunečná a od té chvíle si získal velké množství fanoušků. Nemalou...

  • Další z rubriky
Premium

Místo stojanů vyrábí ochranné štíty. Firmy krizi pojaly jako novou příležitost

Koronavirová krize drtí nespočet firem, některé už začaly propouštět, dalším hrozí krach. Najdou se však i takové,...

Nemocné musí hledat rychle, chytrá karanténa poběží 24 hodin denně

Získat souhlasy se zpracováním osobních údajů, data od bank a mobilních operátorů, vyslat odběrový tým. S tím vším si...

Polární vědce z Brna zdržela porucha lodi, teď jim hrozí karanténa v Chile

Návrat vědců z letošní expedice Masarykovy univerzity do Antarktidy se kvůli koronavirovým opatřením komplikuje. Nyní...

Trolejbus byl před srážkou s tramvají v Brně neovladatelný, potvrdili znalci

Loňskou srážku tramvaje s trolejbusem, při níž se v centru Brna zranilo přes čtyřicet lidí, zavinila technická závada...

Schillerová navrhne zrušit daň z nabytí nemovitostí a odpočty hypoték

Ministryně financí Alena Schillerová navrhne na vládě zrušení čtyřprocentní daně z nabytí nemovitostí. Věří, že by to...

Technická kontrola se zpřísní, nově o ni řidiče připraví i drobnosti

Přijet na technickou kontrolu s prorezlými brzdovými kotouči, s nefunkčním světlometem nebo například s­ prasklým...

Žil jako nemohoucí stařec. Pak Marek zhubl 57 kilo a je z něj idol žen

Marek Láca žil v osmadvaceti letech jako nemohoucí stařec, bez energie, bez ženy, zato však s pořádnou nadváhou. Ta už...

Italská duše trpí. Běžte domů, křičí na sebe sousedé z balkonů ve Florencii

Ulice toskánské metropole Florencie, které jsou jindy plné turistů a kde se milenci z mostu Ponte Vecchio vždy kochali...

Influencer olizoval toaletu v rámci koronavirové výzvy. Nyní má COVID-19

V době šíření koronaviru obletěla svět sociálních médií nesmyslná výzva, která vybízí k tomu, aby lidé olízli sedátko...