Čtvrtek 19. května 2022, svátek má Ivo
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Čtvrtek 19. května 2022 Ivo

Děláme západní zdravotnictví v socialistických podmínkách, říká šéf nemocnice

  6:04
Po třiceti letech praxe si teď jeden z nejuznávanějších českých onkologů Jaroslav Štěrba zvyká na odlišnou roli. Od začátku ledna vede Fakultní nemocnici Brno. Přestože usedl do ředitelského křesla teprve před pár dny, už stihl udělat několik zásadních kroků. Například zadal rozsáhlý personální audit.

Jaroslav Štěrba se stal v lednu ředitelem Fakultní nemocnice Brno. Zůstává i nadále přednostou kliniky dětské onkologie. | foto: Anna Vavríková, MAFRA

Štěrba také rozhodl o vzniku klinické rady, která stanoví priority nemocnice. Ředitel si totiž uvědomuje, že ekonomická situace není růžová a dluh zařízení, které ošetří přes milion pacientů ročně, dál roste. Zároveň ale nechce být tvrdým manažerem, který bez mrknutí oka začne rozdávat vyhazovy.

„Právě proto, že mám tak dlouhou praxi jako lékař a vím, co obnáší péče o pacienty a medicína celkově, tak podle toho budu ke každému rozhodnutí přistupovat,“ slibuje Štěrba, který zůstává i přednostou kliniky dětské onkologie. „Raději bych se vzdal místa ředitele než lékaře,“ říká v rozhovoru pro MF DNES.

Kdy jste se rozhodl, že se přihlásíte do konkurzu? Už ve chvíli, kdy jste věděl, že rezignuje ředitel Roman Kraus?
Vůbec ne. Je to výsledek tlaku kolegů. Nakonec jsem kývl, protože jako ředitel mám možnost udělat něco pozitivního pro nemocnici. Situace rozhodně není růžová, protože jsme nejvýchodnější výspou západního zdravotnictví, ale musíme fungovat v socialistických podmínkách. Tedy poskytovat v podstatě nelimitovanou péči na úrovni západní Evropy, ale za finančních podmínek běžných na východě.

S příchodem nového ředitele se mezi zaměstnanci šíří informace o propouštění až několika stovek lidí. Přitom nemocnici chybí zdravotní sestry. A pětina z celkových přibližně 2 500 sester, která je v zaměstnaneckém poměru, je na mateřské dovolené nebo rizikovém těhotenství. Stále se také hledají lékaři. Jsou tedy zvěsti o plánovaném seškrtávání míst pravdivé?
Někteří lidé tvrdí, že v nemocnici je přezaměstnanost. V tuto chvíli to nevím, proto děláme rozsáhlý personální audit.

Ten se ale většinou dělá právě tehdy, když se hledají úvazky, které by šly seškrtat, a s cílem ušetřit na personálu. Jedním z důvodů, proč se zhoršuje ekonomika nemocnice, jsou právě stále narůstající platy zdravotních sester a lékařů. Loni jste dokonce skončili zhruba 200 milionů v minusu.
Teprve jsme na začátku auditu, kdy se snažíme racionálně rozdělit personál, který nyní máme, abychom lépe pokryli potřeby pacientů. Výsledky budou asi do dvou měsíců. Spekulovat proto nyní o jakýchkoli změnách je skutečně předčasné. Mohu ale prozradit, že budeme podporovat práce na částečný úvazek, což by mohlo vyhovovat právě lékařkám nebo zdravotním sestrám, které mají rodinu. Nechceme, aby nám kvalifikovaný personál odcházel pracovat do supermarketu za pokladnu, ale trávil čas s nemocnými.

Myslíte, že jste připravený dělat tvrdá manažerská rozhodnutí? Doteď jste přece jenom byl na plný úvazek lékařem, který se staral o nemocné děti, což vyžaduje jiný přístup než za stolem v kanceláři ředitele druhé největší nemocnice v Česku.
A lékařem dál zůstanu, jen budu v práci ještě déle. Ponechám si i částečný úvazek na dětské onkologii, kde budu stále přednostou, ale část kompetencí převezme primář. Právě proto, že mám třicetiletou praxi jako lékař a vím, co obnáší péče o pacienty a medicína celkově, tak budu ke každému rozhodnutí podle toho přistupovat. Nechci se stát manažerem, který třeba jen tak seškrtá personál, protože je zrovna potřeba ušetřit, a přitom o pacienty nebude řádně postaráno.

Jaké problémy z vašeho pohledu nemocnici nejvíce tíží?
Samozřejmě je jich několik. Zaprvé rozštěpení nemocnice, kdy část péče poskytujeme v Dětské nemocnici v centru města, pak máme část gynekologicko-porodnické kliniky zase v centru města na Obilním trhu a areál v Bohunicích. Samozřejmě i já budu usilovat o vybudování nové porodnice, abychom vytvořili zázemí odpovídající 21. století. Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch minulý týden během návštěvy Brna říkal, že by stavba mohla začít už v příštím roce. Za sebe doufám, že se tak stane. Mezi další problémy určitě patří, že fakultní nemocnice je hlavně v odpoledních a nočních hodinách obrovským způsobem přetížená akutními stavy a stávající urgentní příjem nestačí. Částečně by pomohlo větší zapojení městských a krajských nemocnic do tohoto druhu péče.

K tomu se váže situace z března 2018, kdy všechny místní nemocnice odmítly přijmout večer pacienty ze sanitek. Jedna kroužila po městě dokonce pět hodin a nakonec museli záchranáři zamířit do zařízení v jiném kraji. V reakci na to jste začali používat počítačový program, kam nemocnice hlásí volná lůžka. Podle toho, jak ho kraj prezentoval, se krize tímto vyřešila. Je to opravdu tak jednoduché?
Určitě ne. Jezdí k nám i pacienti z Vysočiny a Zlínského kraje. Už více než šedesát procent operací, které provádíme, je akutních. Nemáme pak prostor na specializovanou péči pro pacienty, kterým jiná zařízení v regionu pomoci nemohou. Jsme tak vytížení, že v noci se v Bohunicích nepřetržitě operuje na pěti sálech. Budeme o tom jednat se zdravotními pojišťovnami, krajem i městem, protože musíme konečně najít řešení.

Taková jednání ale přece probíhala i v minulosti a nic se nevyřešilo. Každého asi napadne, proč prostě nerozšířit urgentní příjem fakultní nemocnice v Bohunicích, když současné kapacity nestačí.
S tím počítáme, je to jeden z mých plánů. Nicméně tento druh péče je ztrátový, a musíme proto vyjednat s pojišťovnami narovnání plateb. Zatím se jejich postoj jeví jako velmi vstřícný. Jednal jsem i s panem ředitelem Fakultní nemocnice u svaté Anny a jsme ve shodě. Čeká nás jednání s městem a krajem. O pacienty se postarat musíme, ale nesmíme v tom zůstat sami. Věřím, že pomůžou i nové urgentní příjmy v krajských nemocnicích, které se plánují.

Vzhledem ke zhoršující se ekonomice, může se stát, že za pár let se Fakultní nemocnice Brno dostane do stejné situace jako Fakultní nemocnice u svaté Anny, kde už dluží přes miliardu?
Doufám, že ne, i když situace opravdu není dobrá. Faktury splácíme různě dlouhou dobu po splatnosti, což stojí nemocnici další peníze, protože již nedostáváme tak vstřícné ceny. Jsem však přesvědčený, že když předložíme seriózní analýzu, co můžeme zlepšit sami a co už ne, tak nás v tom stát nenechá. Přece nikdo nechce, aby nemocnice zkrachovala.

Ředitel svatoanenské nemocnice dokonce plánuje zřízení oddělení pro dlouhodobě nemocné, které je ziskové. Zvažujete také takový krok?
Ano, dokonce jsme jednali se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou. Vše je na dobré cestě a věřím, že se tento typ péče u nás brzy objeví. Nyní ladíme podrobnosti. Takových lůžek je v kraji velký nedostatek, a proto pacienti, které bychom tam mohli přemístit, často leží na internách, kde pak nemáme kapacity pro superspecializovanou péči a akutní případy.

Jaroslav Štěrba (57)

  • Narodil se v Havířově.
  • Kariéru lékaře začal v roce 1987 na dětské klinice Fakultní nemocnice v Ostravě
  • V roce 1995 odcestoval na dva roky do Kuvajtu, kde pracoval jako konzultant a vedoucí dětské onkologie při Kuwait Cancer Control Centre a lektor Kuwait University Medical Faculty. 
  • V roce 1998 se stal vedoucím lékařem oddělení dětské onkologie Fakultní nemocnice Brno a o pět let později přednostou
  • Zabývá se chemoterapií dětských nádorů, zejména vysoce dávkovanou i časnými komplikacemi onkologické léčby a pediatrickými typy nádorů u mladistvých a mladých dospělých
  • V lednu 2020 se stal ředitelem Fakultní nemocnice Brno.

Nemocnice má i takzvaný vnitřní dluh, kam patří výdaje nutné na opravy zastaralých budov, tedy i centrálního výškového pavilonu v Bohunicích. Hovoří se o částce přesahující miliardu.
Reálně půjde až o dvě miliardy. Nutně musíme řešit hlavně zmiňovanou porodnici, dále transplantační jednotku na hematoonkologické klinice, dokončit modernizaci psychiatrické kliniky, rozšířit stavebně již zmiňovaný urgentní příjem a dál se musí investovat i do hlavní výškové budovy v Bohunicích, kde je potřeba generální rekonstrukce.

Je pravda, že jste tam narazili na problém s azbestem?
Ano. Nechali jsme provést analýzu, abychom věděli, o kolik azbestu jde, kde se všude nachází a co s tím. Nově jsem také nechal zřídit klinickou radu. Respektive jsem jmenoval předsedu, kterým se stal můj náměstek pro strategii. Dostal za úkol navrhnout členy. Úkolem klinické rady bude poskládat priority nemocnice, abychom věděli, do čeho a v jaké míře musíme investovat. Netýká se to jen oprav budov, ale i výzkumu a léčby.

Když mluvíte o léčbě, ta se neustále prodražuje. Na konci roku byl propuštěn právě z fakultní nemocnice první pacient, který byl léčen prostřednictvím genové terapie, kde se náklady pohybují i v řádech desítek milionů. Neobáváte se, že se kvůli tomu dostane nemocnice do dalších finančních potíží? Třeba když pojišťovny neuhradí veškeré náklady spojené s léčbou nebo se opozdí platby?
Samozřejmě. Na onkologických kongresech se mluví o nové toxicitě léčby, a to je právě finanční toxicita. Musíme vždy racionálně vyhodnocovat, co nám nová léčba přináší a za jakou cenu. Respektive, zda stát má například na to, že prodlouží za určité peníze pacientovi život třeba o dva měsíce, nebo je vhodnější takové finance vynaložit jinde.

Může sama nemocnice rozhodnout, že určitý druh léčby prostě poskytovat nebude?
Pokud je lék oficiálně schválen pro indikaci v Česku, má na něj pacient nárok. Ale třeba na východě, kde platí stejná evropská legislativa, se k novým medikamentům často nedostanou. Proto jsem říkal, že jsme nejvýchodnější výspou západní Evropy.

Stanovil jste si třeba nějaký termín, do kdy chcete své plány splnit, a když to nepůjde, tak rezignujete?
Takto není možné uvažovat, pokud své rozhodnutí řídit nemocnici myslíte vážně. Prostě pokud to půjde, tak chci jako ředitel pomoci nemocnici. V nadsázce jsem říkal, že jdu na sebevražednou misi. V nejhorším odjedu pracovat třeba do Perthu v Austrálii, kde mají špičkovou dětskou onkologickou kliniku a odkud jsem dostal zajímavou pracovní nabídku. Jenže mě to u nás doma prostě moc baví, takže nejspíš stejně zůstanu. (úsměv)

  • Nejčtenější

Při srážce s traktorem v norském tunelu zemřel přední český chirurg Paša

V Norsku zemřel při dopravní nehodě chirurg a traumatolog brněnské Úrazové nemocnice Libor Paša, který byl v minulosti...

Bude Hitlerova dálnice opravdu dálnicí? Obce jsou pro, stát chce třípruh

Premium Severní část silnice I/73, která povede ve stopě tzv. Hitlerovy dálnice, se nejspíš bude stavět jako třípruh. Nejen...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Tisíce u Znojma nalezených granátů z války odpálili pyrotechnici

V Únanově na Znojemsku se při výkopových pracích našlo velké množství munice z války, například přes 2 000 ručních...

Násilník zbil školačku do bezvědomí, útok měl podle policie sexuální podtext

Brutální napadení nezletilé dívky se sexuálním podtextem vyšetřují brněnští policisté. Neznámý agresor na ni zaútočil v...

Na Brněnsku hořel les. Hasiči vyhlásili 3. stupeň požárního poplachu

Nedaleko Újezdu u Rosic na Brněnsku hořel les. Hasiči původní 2. stupeň požárního poplachu zvýšili na 3. stupeň....

Půst, občas večeře, čtyři kávy denně. Jak jíst podle výživového poradce Havlíčka

Premium Strava ovlivňuje nejen naši váhu či kondici, ale i náladu a zdravotní stav. Ostatně až dvě třetiny všech nemocí mají...

Vláda má 20 korun z každého litru benzinu, říká šéf sítě levných čerpacích stanic

Premium Nikoho nenechají na pochybách, že tohle je nízkonákladová firma, kde se nehýří. Okázalost tu nemá místo. Spolumajitel...

Všechno vymyslela Škrlová. Je to hlava manipulace, říká režisér Síbrt

Premium Před patnácti lety Česko šokovala kuřimská kauza. Týrání malých chlapců nejbližšími příbuznými i podivná role „Aničky“....

  • Další z rubriky

Další hádka o pravoslavný chrám. Biskup Izaiáš tentokrát přijel do Hodonína

Rozpory v pravoslavné církvi na Moravě se po Brně projevily také v Hodoníně. V neděli tam vikární biskup Izaiáš, který...

Migranti stáli natěsno v dodávce a krčili se v kufru auta, chytila je hlídka

Dva převaděče migrantů z Blízkého východu a Afriky přistihli během pár dní při běžné silniční kontrole policisté na...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Vinaři se v novém seriálu vracejí do Křetic, pro natáčení postavili kemp

Na břehu rybníka Vrkoč nedaleko Pohořelic vyrostla milá dřevěná hospůdka a kolem pár kempových chatek. „Pánem domu“ je...

V Brně mění požadavky na šéfa zoo. Chtějí mě vystrnadit, míní ten současný

Už pětadvacet let stojí v čele brněnské zoologické zahrady Martin Hovorka. Před nedávnem ho však brněnští radní z...

Kolik utratí průměrná česká rodina a jak tyto náklady snížit?
Kolik utratí průměrná česká rodina a jak tyto náklady snížit?

Podle diskuzí na eMimino.cz průměrná čtyřčlenná rodina utratila v roce 2021 za jídlo a drogerii průměrně 10-17 000 Kč. Tedy až 204 000 Kč ročně....

Vláda má 20 korun z každého litru benzinu, říká šéf sítě levných čerpacích stanic

Premium Nikoho nenechají na pochybách, že tohle je nízkonákladová firma, kde se nehýří. Okázalost tu nemá místo. Spolumajitel...

Bez nebezpečných injekcí do penisu si dnes nic nevyděláte, říká pornoherec

V posledních letech se ve videích pro dospělé objevuje další nerealistický prvek – hodiny trvající erekce. Pornoherec a...

Jelínek z Luneticu byl u smrtelné nehody, po koncertě srazil na dálnici muže

V sobotu vystoupili Lunetic na koncertě Leoše Mareše. Když se zpěvák skupiny Václav Jelínek (43) vracel domů do...

Nešvar z devadesátých let se vrací. Turisté na místě zjišťují, že bydlí jinde

Premium Nešvar z devadesátých let se vrací. Turisté si zaplatí zájezd v zahraničí, přijedou do hotelu a teprve na jeho recepci...

Eurovizi vyhráli Ukrajinci s písní pro matky, čeští We Are Domi nezaujali

Na šedesátém šestém ročníku mezinárodní pěvecké soutěže Eurovize, který se letos konal v italském Turíně, zvítězil...