Když srdce operuje robot. Neexistuje třes rukou, lékař potřebuje manuál

  16:41
Umí pohyby, které lidská ruka nesvede. Navíc zcela eliminuje třes rukou a umožňuje naprosto delikátní zákrok. Operovat srdce pomocí systému robotických rukou však může jen ten, kdo podstoupí náročný výcvik. Reportérka MF DNES byla přítomna u výjimečné robotické operaci srdce.

„Velmi se nám to zkomplikovalo, bojujeme o pacientův život.“ Tato věta rozetne soustředěné ticho operačního sálu. Staršímu muži, kterému lékaři už od devíti hodin dopoledne „opravují“ mitrální chlopeň, právě praskla horní dutá žíla. Je těsně před druhou hodinou odpolední.

„Nikdy jsem to nezažil,“ pronese přednosta kardiochirurgické kliniky královéhradecké fakultní nemocnice Jan Vojáček. Zvedne oči od monitoru, odloží brýle a promne unavené oči. „Poraněná horní dutá žíla byla velmi křehká. Těžko říct, kdy se to stalo,“ přemýšlí nahlas o nečekané komplikaci a vysvětluje, že v žíle byla zavedena kromě kanyly pro drenáž ještě kanyla pro odsávání žilní krve a k tomu má pacient už z jiného pracoviště implantovaný kardiostimulátor a defibrilační elektrodu. „Zabírá tam spoustu místa a možná tím se protrhla,“ dodává. 

Pacient z Liberecka ale právě není na běžné operaci srdce. Věk a diagnóza z něj učinily kandidáta na robotickou operaci. Ta je miniinvazivní, tedy šetrná, a zkracuje rekonvalescenci. Je to ale také operace, na kterou lékař potřebuje „checklist“. Tedy manuál podobný tomu, jaký mají piloti v kokpitu. „Ráno jsem si ho četl. Je to velmi složité a kroků je moc,“ popisuje Vojáček. Operace totiž sice probíhá ze tří malých vpichů s porty na přední straně pacientova hrudníku, na které se nasadí robotické nástroje, ale při zákroku je zastavené srdce a nepracují ani plíce. Jejich činnost přebírá mimotělní oběh.

Jediný větší otvor na pravé straně hrudníku, kterým je do pacientova těla dobře vidět, využívá během operace jen asistent operatéra, který robotickým rukám ovládaným na dálku hlavním lékařem podává třeba miniaturní goretexové nitě na přichycení prstence, který má za úkol nemocnou chlopeň stabilizovat. 

Všechny pokyny hlavního lékaře je všude na sále výborně slyšet. V konzoli (v ovládacím pultu robotických rukou s monitorem – pozn. red.) je totiž zabudovaný mikrofon. „Já navíc také průběh každé operace z robota nahrávám, aby bylo jasné, jaký byl průběh. Pak se to stáhne a zálohuje,“ prohodí mimoděk u dveří sálu sanitář, který komponenty robota připravuje.

Operace Lindbergh

Úplně na začátku ale byla NASA. Americká vládní agentura pro kosmický program spolu s armádou plánovala operace na dálku na mezinárodní vesmírné stanici, za bojovou linií či na letadlových lodích. Výzkum došel pozoruhodně daleko. Už v roce 2001 chirurgové z New Yorku operovali přes Atlantik pacientku se žlučníkovými kameny, která ležela na sále ve francouzském Štrasburku. Úspěšná, necelou hodinu trvající operace dostala název Lindbergh na počest amerického pilota Charlese Lindbergha, který jako první přeletěl Atlantický oceán.

Současný systém da Vinci přináší novou dimenzi operování. Ten, kdo robota jemnými pohyby ovládá, má jakoby své zápěstí v těle pacienta a prodlouženou rukou jej ohýbá v úhlech, které s běžnými nástroji nemá šanci provést. „Ve velmi malém prostoru můžeme udělat cílený a delikátní zákrok. Navíc se zcela eliminuje třes rukou,“ upozorňuje Vojáček. Jiné je i to, že když lékař „řeže“, robot zároveň i pálí a zastavuje tak jemné vlásečnicové krvácení. Jedinou nevýhodou robota je podle lékařů snad fakt, že při klasické operaci s otevřeným hrudníkem je cítit odpor tkání. „Když propíchnete jehlou tkáň, cítíte její kvalitu. Tady to není, ale je to o zkušenostech. Myslím, že technologie časem takový feedback přinese,“ myslí si Vojáček.

Královéhradecká operace končí, kvůli komplikacím se protáhla na déle než sedm hodin. „Teď vidíte, že chlopeň domyká, nepouští krev zpátky do levé síně, funguje tak, jak má,“ uzavírá v pozdním odpoledni Jan Vojáček.

Vedoucí lékař Oddělení miniinvazivní kardiochirurgie FN v Hradci Králové Marek Pojar

Je náročné naučit se s robotem pracovat?
Je. Než kardiochirurg definitivně sedne ke konzoli a začne sám operovat, musí podstoupit trénink na simulátoru. Musí prodělat výcvik v zahraničí, těch center je víc. Až když má lékař certifikát konzolového chirurga, může sám provádět operace.

Dá se říct, kolik je potřeba tréninkových hodin?
Na simulátoru musíte nasbírat řádově 50 hodin, celkem to trvá dva nebo tři měsíce. Není to omezené hodinami, ale řadou testů, které musíte na simulátoru splnit. Než je splníte na určitý počet bodů pětkrát za sebou, nepustí vás to dál.

Pak se jede do Štrasburku na secvičení, my jsme se byli podívat i jinde v zahraničí. A nakonec na první operace přijede lékař, který už má zkušenosti. Celý systém je poměrně dlouhý a trvá přibližně čtvrt roku.

Je robotická operace těžší než ta klasická s otevřeným hrudníkem
Robotickou operaci musí dělat chirurg, který umí dokonale operovat. Robot umožňuje dělat pohyby uvnitř pacienta, které lidská ruka neumí. Je to velmi sofistikovaný systém, který napodobuje pohyb rukou. Je to prodloužená ruka a dovoluje dělat pohyby, které jsme nedokázali dělat s klasickými endoskopickými nástroji.  

Eurovolby 2024

Volby do Evropského parlamentu se v Česku uskuteční v pátek 7. a v sobotu 8. června 2024. Čeští voliči budou vybírat 21 poslanců Evropského parlamentu. Voliči v celé Evropské unii budou rozhodovat o obsazení celkem 720 křesel

  • Nejčtenější

V Baltimoru obří loď zbořila dálniční most. Selhal motor, kolos byl neovladatelný

26. března 2024  8:17,  aktualizováno  27.3 1:10

Aktualizujeme V Baltimoru na východním pobřeží Spojených států se v pondělí zřítil čtyřproudový silniční most, do...

Střelba, výbuchy a požár. Ozbrojenci zabili na okraji Moskvy přes 62 lidí

22. března 2024  18:41,  aktualizováno  23.3

Přímý přenos Nejméně 62 mrtvých, včetně dětí, a 146 zraněných si vyžádal ozbrojený útok v koncertním centru na...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

K útoku u Moskvy se hlásí Islámský stát, teroristé prchli v bílém renaultu

22. března 2024  22:04,  aktualizováno  23.3 7:01

K zodpovědnosti za útok v Krasnogorsku u Moskvy se na ruské sociální síti Telegram přihlásila...

ANALÝZA: Čtyři Tádžici svlékli Putina do naha. Ten musí něco udělat

25. března 2024

Premium Sotva týden poté, co si Putin zajistil páté prezidentské období, masakr v Moskvě rozbil moderní...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

„Ukrajinci to nebyli.“ Islámský stát ukázal video z masakru u Moskvy

24. března 2024  14:47,  aktualizováno  17:17

Islámský stát (IS) prostřednictvím zpravodajské agentury Al-Amaq zveřejnil video z pátečního útoku...

V Tádžikistánu zadrželi devět lidí v souvislosti s teroristickým útokem v Moskvě

29. března 2024  13:32

Tádžické bezpečnostní složky tento týden zadržely devět lidí, kteří podle nich mají vazby na...

OBRAZEM: Přes deset ukřižovaných, další zbičovaní. Filipínci si připomněli smrt Ježíše

29. března 2024  13:11

Více než deset hluboce věřících lidí se na Filipínách nechalo přibít na kříž, aby na Velký pátek...

KOMENTÁŘ: Smrtelné hříchy strany lidové aneb proč je KDU-ČSL na dně

29. března 2024

Premium KDU-ČSL je nejvíce „nemocným mužem“ vládní koalice, její podpora zamrzla kolem dvou procent. Proč...

V Choťánkách na Nymbursku hořel rodinný dům, hasiči museli vynést tlakové lahve

29. března 2024  12:03

Škodu 1,5 milionu korun způsobil ve čtvrtek požár rodinného domu v Choťánkách na Nymbursku....

Akční letáky
Akční letáky

Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!

Smoljak nechtěl Sobotu v Jáchymovi. Zničil jsi nám film, řekl mu

Příběh naivního vesnického mladíka Františka, který získá v Praze díky kondiciogramu nejen pracovní místo, ale i...

Rejžo, jdu do naha! Balzerová vzpomínala na nahou scénu v Zlatých úhořích

Eliška Balzerová (74) v 7 pádech Honzy Dědka přiznala, že dodnes neví, ve který den se narodila. Kromě toho, že...

Pliveme vám do piva. Centrum Málagy zaplavily nenávistné vzkazy turistům

Mezi turisticky oblíbené destinace se dlouhá léta řadí i španělská Málaga. Přístavní město na jihu země láká na...

Velikonoce 2024: Na Velký pátek bude otevřeno, v pondělí obchody zavřou

Otevírací doba v obchodech se řídí zákonem, který nařizuje, že obchody s plochou nad 200 čtverečních metrů musí mít...

Kam pro filmy bez Ulož.to? Přinášíme další várku streamovacích služeb do TV

S vhodnou aplikací na vás mohou v televizoru na stisk tlačítka čekat tisíce filmů, seriálů nebo divadelních...